20xx年醫(yī)學專題—脊髓損傷的康復ⅰ-免費閱讀
【正文】 （球－肛門反射和排尿反射）。ng)總結(jié),脊髓損傷的康復。),一位外傷患者，經(jīng)檢查上肢正常，下肢(xi224。,脊髓損傷平面(p237。,三、參與水平(shuǐp237。,第六十一頁，共七十頁。nzhě)在身體水平的康復評定，還包括神經(jīng)源性膀胱的評定、性功能障礙的評定、心肺功能的評定、心理障礙的評定等方面。ng) 球（海綿體）－肛門反射是判斷脊髓休克是否結(jié)束的指征之一 刺激龜頭（男）或陰蒂（女）引起肛門括約肌反射性收縮 該反射一旦出現(xiàn)，提示脊髓休克已經(jīng)結(jié)束,第五十七頁，共七十頁。,一、身體結(jié)構(gòu)(ji233。n)的確定,T1肘前窩尺側(cè) T2腋窩頂部 T3第三肋間鎖骨中線 T4第四肋間鎖骨中線 T5第五(d236。)節(jié)段來判斷神經(jīng)平面。nd242。,運動平面(p237。,一、身體結(jié)構(gòu)和功能水平(shuǐp237。,第四十三頁，共七十頁。ng)功能。r)部分,一、身體結(jié)構(gòu)(ji233。)評定,第四十頁，共七十頁。)損傷 損傷平面以下本體感覺喪失 運動和溫痛覺存在 此癥最為少見,第三十六頁，共七十頁。 fen)或完全麻痹。n n225。nɡ)特點,4.膀胱直腸功能障礙 因脊髓損傷(sǔnshāng)平面及程度不同，可出現(xiàn)尿潴留、尿失禁或反射性排尿，可出現(xiàn)腹瀉、便秘或大便失禁。,第二十七頁，共七十頁。ngmi224。)的最低骶段（S4～5）的感覺、運動功能完全消失，可有部分保留區(qū)（會陰部的組織邊緣），但不超過3個節(jié)段。,第二十二頁，共七十頁。ngyīn)和病理,第十九頁，共七十頁。)損傷,中央灰質(zhì)出現(xiàn)小出血點 逐漸(zh 占位性：腫瘤、椎間盤突出等。ngy236。,一、流行病學(li,脊髓解剖(jiěpōu)和生理,第八頁，共七十頁。ng)的提高 最大程度的獨立,第五頁，共七十頁。 神經(jīng)(sh233。 232。i) 了解脊髓損傷并發(fā)癥的康復治療 了解脊髓損傷的殘疾預防,第二頁，共七十頁。,對脊髓(jǐ suǐ)損傷,病人希望您能夠為他做什么 病人家屬(jiāshǔ)希望您能夠為他做什么 您希望自己能為病人做什么,第四頁，共七十頁。,脊髓(jǐ suǐ)橫斷面和結(jié)構(gòu),白質(zhì)：神經(jīng)傳導束，包繞在中央灰質(zhì)周圍(zhōuw233。yī)部分,概述(ɡ224。nyīn)國外車禍、運動損傷 我國高處墜落、砸傷、交通事故等。,三、脊髓損傷病因(b236。,脊髓(jǐ suǐ)損傷,三、脊髓(jǐ suǐ)損傷病因和病理,第十六頁，共七十頁。nɡ)物質(zhì)激/釋放 氧自由基 磷脂酶 蛋白酶 血管活性物質(zhì),三、脊髓損傷(sǔnshāng)病因和病理,第十八頁，共七十頁。,中醫(yī)(zhōngyī)對本病的認識,屬于“癱證”、“痿證”等范疇(f224。)功能障礙，稱四肢癱，一般表現(xiàn)為上肢、軀干、下肢及盆腔器官的功能損害或喪失） 胸、腰脊髓損傷（常造成軀干、下肢的運動、感覺功能障礙，而上肢未累及，稱截癱 ） 四肢癱→頸脊髓損傷，四肢受累 截癱→胸、腰脊髓損傷，上肢正常,第二十四頁，共七十頁。,五、臨床(l237。脊髓損傷后出現(xiàn)脊髓休克期，在此期暫時表現(xiàn)為弛緩性癱瘓。,第二十八頁，共七十頁。nɡ)特點,5.其他功能障礙 性功能障礙較常見。nɡ)特點,6.并發(fā)癥 壓瘡、攣縮、疼痛、感染(gǎnrǎn)、結(jié)石，以及心理障礙等,第三十一頁，共七十頁。,六、脊髓(jǐ suǐ)損傷綜合征前索綜合征,anterior cord syndrome 脊髓前部損傷 損傷平面以下運動和溫痛覺喪失 本體(běntǐ)感覺存在,第三十五頁，共七十頁。,第二(d236。,第四十一頁，共七十頁。 B—不完全性損害。 E—正常。ng)運動和感覺功能的最尾端的脊髓節(jié)段水平。 ③確定損傷平面時，該平面關(guān)鍵性肌肉的肌力必須≥3級，該平面以上關(guān)鍵性肌肉的肌力必須≥4級。n)肌,神經(jīng)定位 可在仰臥位檢查 運動平面積分：增加(zēngjiā)評估可比性 肌力0～5分，然后將所得的分值相加 正常者兩側(cè)總積分為100分,第四十七頁，共七十頁。,感覺(gǎnju233。)頂部 C5肘前窩橈側(cè) C6拇指 C7中指 C8小指,第五十一頁，共七十頁。,感覺(gǎnju233
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1