20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷常見并發(fā)癥診治匯編-免費(fèi)閱讀
【正文】 )：脊髓損傷后下肢肌肉運(yùn)動(dòng)功能降低或缺乏，以及喪失了交感神經(jīng)支配而導(dǎo)致了血管舒張和靜脈系統(tǒng)血液滯緩。,內(nèi)容(n232。用法：前兩周給20mg/kg/每天，后改為10mg/kg/每天，可用10周，早餐前1小時(shí)(xiǎosh237。一般認(rèn)為可能與訓(xùn)練人員或家屬給患者過度關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)。,第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。 據(jù)報(bào)道，脊髓損傷后不做站立(zh224。)系統(tǒng),第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。 y236。,脊髓損傷后〔尤其是頸髓完全性損傷患者〕體溫調(diào)節(jié)(ti225。,4_體溫(tǐwēn)調(diào)解障礙,四肢癱瘓等大范圍癱瘓的患者的身體，在正常情況下自動(dòng)(z236。ut242。ng),防止長(zhǎng)期留置尿管，以免形成攣縮膀胱，容易誘發(fā)自主神經(jīng)反射 盡早開始正規(guī)的排尿、排便訓(xùn)練 處理好嵌甲、壓瘡、痙攣 穿著寬松的內(nèi)褲、鞋襪，及時(shí)調(diào)整矯形器 日常醫(yī)療(yīli225。 臨床上表現(xiàn)為：血壓升高(超過根底血壓5.3kPa)、劇烈頭痛、出汗、皮膚潮紅、起雞皮疙瘩、脈緩、胸悶、惡心、嘔吐等。)措施有,逐步抬高床頭，延長(zhǎng)坐位時(shí)間 腹部(f249。i)性低血壓 自主神經(jīng)反射亢進(jìn) 下肢水腫,第四十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。li225。ng)性質(zhì),灼燒、鋒利、穿刺、針刺的感覺(gǎnju233。)的被劫活動(dòng)，有助于促進(jìn)靜脈回流，防止DVT的出現(xiàn) 無(wú)禁忌證時(shí)，每日口服阿司匹林40mg，1次，可降低血液粘滯度 每日1次皮下注射依諾肝素鈉20mg，持續(xù)10～14天 使用彈力襪和彈性腹帶促進(jìn)血液回流 防治肌肉或肌腱撕裂傷,第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。制動(dòng)。) 使用氣墊床，定時(shí)翻身 局部換藥，創(chuàng)面吹氧，激光短波微波紫外線照射 全身支持療法,第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,分 級(jí),美國(guó)壓瘡學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。)訓(xùn)練有助于抑制腓腸肌痙攣；壓瘡、泌尿系感染的及時(shí)處理等。y242。,第二十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。n)功能性活動(dòng) 為生活自理或護(hù)理創(chuàng)造條件 為功能訓(xùn)練創(chuàng)造條件 為佩帶矯形器創(chuàng)造條件 減輕疼痛或不適 防止肢體攣縮,第二十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。n)對(duì)患者的影響,不利的方面是： 較重的痙攣(j236。,是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，牽張反射亢進(jìn)引起的肌張力增高，臨床上表現(xiàn)為受累骨骼肌的不自主收縮。年老的病人長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生肺部并發(fā)癥。nli224。,健康(ji224。ng guāng)或膀胱(p225。ng)，排出菌尿 抗菌治療：抗生素首選阿米卡星，假設(shè)用三天后體溫不降，根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏的結(jié)果，選用抗菌素 發(fā)生泌尿系感染時(shí)，還可利用超短波和微波治療，有助于消除炎癥,第十頁(yè)，共六十四頁(yè)。nzhě)生活質(zhì)量，長(zhǎng)時(shí)間后可以導(dǎo)致腎功能不全,第六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,我科常見(ch225。,并發(fā)癥,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：關(guān)節(jié)攣縮，骨質(zhì)疏松，異位骨化，痙攣等 呼吸系統(tǒng)：呼吸功能障礙及呼吸衰竭，肺部感染，肺不張等 心血管系統(tǒng)：深靜脈血栓，低血壓，低心率等 消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍，便秘等 泌尿系統(tǒng)：排尿障礙，泌尿系感染，泌尿系結(jié)石(ji233。,一. 泌尿系,第五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,1_泌尿系感染(gǎnrǎn)—防,間歇導(dǎo)尿，定期監(jiān)測(cè)剩余尿量 堅(jiān)持站立訓(xùn)練 保持會(huì)陰部衛(wèi)生 定時(shí)適量飲水，保持每日尿量不少于1000ml 每月或每月數(shù)次定期尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系感染(gǎnrǎn) 都有利于預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生,第九頁(yè)，共六十四頁(yè)。)發(fā)生泌尿系結(jié)石 鼓勵(lì)患者盡量增加站立時(shí)間，防止長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，多飲水增加尿量和鈣的排泄。要鼓勵(lì)或幫助患者咳嗽排痰,第十四頁(yè)，共六十四頁(yè)?；颊咭坏├斫?，大多都能認(rèn)真堅(jiān)持訓(xùn)練，并能收到很好效果。 參加呼吸訓(xùn)練天數(shù)與吸痰率及手并發(fā)癥發(fā)生率呈負(fù)相關(guān),第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,三. 痙攣(j236。)、嵌甲等,第二十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,治療(zh236。 藥物治療： 目前有效的藥物是巴氯氛 (化學(xué)名為：氯苯氨丁酸，baclofen) 、肉毒毒素局部注射〔必須由醫(yī)生操作〕。 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：
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