20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庑亟虒W(xué)查房(1)(1)(2)(1)-文庫(kù)吧
2024-11-11 18:02 本頁(yè)面
【正文】 7%。 血常規(guī)（2017710）：血紅蛋白67g/L，白細(xì)胞9.91109/L，其中中性粒細(xì)胞占90.1%，淋巴細(xì)胞7.0%。,第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)：,胸部CT：1.右側(cè)氣胸（肺大泡破裂）2.右上 肺占位 ，建議支纖鏡檢。3.右下肺征象：轉(zhuǎn)移？感染？請(qǐng)結(jié)合(ji233。h233。)臨床及復(fù)查。 大便常規(guī)、血糖、腦鈉肽、血?dú)夥治鼍！?第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,提問(wèn)(t237。w232。n)：,根據(jù)以上病史、體查及輔助檢查，考慮目前(m249。qi225。n)診 斷？ 根據(jù)患者目前是否有右心衰，為什么？ 是否存在酸堿紊亂？,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)方案：,治療(zh236。li225。o)上予以“頭孢哌酮舒巴坦鈉+克林霉素”聯(lián)合抗炎，“復(fù)方甘草含片+巖白菜”止咳，“氨溴索”化痰，“奧美拉唑”護(hù)胃，“氨茶堿、沙丁胺醇”解痙平喘、補(bǔ)鉀等對(duì)癥支持治療。 “克林霉素”治療3天后效果不明顯，改“克林霉素”為“左氧氟沙星”。,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,討論分析： 根據(jù)(gēnj249。)主要臨床表現(xiàn)，做出診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,考慮診斷(zhěndu224。n)： 慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?慢性肺源性心臟病 （失代償期） 肺大泡 右側(cè)氣胸 肺部感染 右上肺占位：1）腫瘤？2）結(jié)核？,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)依據(jù)：,患者老年男性，69歲，反復(fù)咳嗽咳痰，有慢性肺疾病多年，有吸煙史40余年；而吸煙、慢阻肺疾病是肺大皰發(fā)生的病因之一，胸膜(xiōngm243。)下肺大皰破裂可能是氣胸發(fā)生的主要機(jī)制。 氣胸應(yīng)與其他心、肺急癥（老年人和原有心、肺慢性疾病者）相鑒別。,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷：,1.哮喘與阻塞性肺疾?。簝烧呔胁煌潭?的氣促及呼吸困難，體征亦于自發(fā)性氣胸相似。 2.急性心肌梗死：突發(fā)胸痛、胸悶、呼吸困難 等臨床表現(xiàn)，體征、心電圖、血生化檢查可
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