【正文】 )檢查,201525 頸椎正側(cè)位片：頸椎骨質(zhì)增生。 201525 腰椎正側(cè)位片：腰椎輕度骨質(zhì)增生。 201525 全胸片：兩肺紋理增多(zēnɡ duō)，未見(jiàn)明確實(shí)質(zhì)性病灶。 2015210 CT頭顱平掃：未見(jiàn)明顯異常。 2015210 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片：左脛腓骨大部分骨質(zhì)缺損。,第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,目前患者存在(cnz224。i)的問(wèn)題,疼痛 與手術(shù)、創(chuàng)傷有關(guān)。 幻肢覺(jué)、幻肢痛 與截肢術(shù)有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn) 與肌體抵抗力低下及手術(shù)有關(guān)。 睡眠形態(tài)紊亂 與患肢疼痛及焦慮等有關(guān)。 自我形象紊亂 與截肢手術(shù)致機(jī)體殘疾有關(guān)。 有跌倒的危險(xiǎn) 與機(jī)體殘疾失去平衡有關(guān)。 自理能力下降 與截肢手術(shù)及術(shù)后絕對(duì)臥床有關(guān)。 焦慮 與擔(dān)心截肢手術(shù)致殘(zh236。 c225。n)，自理能力下降等有關(guān)。 知識(shí)缺乏：缺乏疾病及相關(guān)鍛煉知識(shí) 與知識(shí)來(lái)源少有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓。 潛在并發(fā)癥：殘端水腫和萎縮、殘端潰瘍和竇道、出血和水腫、殘端攣縮。 、、,第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,疼痛 與手術(shù)、創(chuàng)傷有關(guān)。 1.評(píng)估疼痛性質(zhì)； 2.遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛藥； 3.非藥物(y224。ow249。)：轉(zhuǎn)移注意力等。,第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,幻肢覺(jué)或幻肢痛 截肢術(shù)有關(guān)。 1.耐心解釋并及時(shí)疏導(dǎo)，使病人接受事實(shí)； 2.心理誘導(dǎo)和心理治療，給予病人極大幫助和照顧，通過(guò)暗示、說(shuō)服、誘導(dǎo)，使病人學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力； 3.可輕叩神經(jīng)末端，配合針灸、物理(w249。lǐ)治療等； 4.早期配假肢； 5.不主張藥物治療。,第十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,有感染的危險(xiǎn) 與肌體抵抗力低下及手術(shù)有關(guān)。 1.監(jiān)測(cè)病人生命體征尤其是體溫的變化； 2.護(hù)理操作及治療遵循無(wú)菌操作； 3.每日定期消毒并及時(shí)更換敷料； 4.遵醫(yī)囑使用抗生素； 5.積極采取支持治療及內(nèi)科治療。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物；鼓勵(lì)患者多飲水，易消化飲食，以促進(jìn)感染性毒素排泄(p225。ixi232。)及有效預(yù)防便秘。,第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,睡眠形態(tài)紊亂 與患肢疼痛及焦慮等有關(guān)。 1.為患者提供良好的睡眠環(huán)境； 2.滿足患者身體舒適的需要，睡前幫助患者完成個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，選擇合適體位，放松(f224。nɡ sōnɡ)關(guān)節(jié)和肌肉； 3.教會(huì)其轉(zhuǎn)移注意力； 4.遵醫(yī)囑使用止痛藥，安眠藥等； 5.建立良好的睡眠習(xí)慣。,第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,自我形象紊亂 與截肢手術(shù)致機(jī)體殘疾有關(guān)。 1.耐心解釋并及時(shí)疏導(dǎo)，使病人接受事實(shí)； 2.與病人一起制定功能鍛煉計(jì)劃，安置假肢計(jì)劃等，使其融入到大家庭； 3.鼓勵(lì)患者多與人溝通交流，條件(ti225。oji224。n)允許下多進(jìn)行戶外活動(dòng)； 4.推薦成功病例與病人分享。 5.早期配假肢。 6.鼓勵(lì)家庭與社會(huì)支持。,第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,有跌倒的危險(xiǎn) 與機(jī)體殘疾失去平衡有關(guān)。 1）跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。 2）與患者(hu224。nzhě)講述如何預(yù)防跌倒，教會(huì)其起床三部曲等。 3）盡量家屬24h陪伴。,第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,自我形象紊亂 與截肢手術(shù)致機(jī)體殘疾有關(guān)。 1.耐心解釋并及時(shí)疏導(dǎo)，使病人接受事實(shí)； 2.與病人一起制定功能鍛煉(du224。nli224。n)計(jì)劃，安置假肢計(jì)劃等，使其融入到大家庭； 3.鼓勵(lì)患者多與人溝通交流，條件允許下多進(jìn)行戶外活動(dòng)； 4.推薦成功病例與病人分享。 5.早期配假肢。 6.鼓勵(lì)家庭與社會(huì)支持。,第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,自理能力下降 與截肢手術(shù)及術(shù)后絕對(duì)臥床有關(guān)。 1.做好病人基礎(chǔ)生活護(hù)理，保持床單位的清潔； 2.用物置于患者觸手可及(ch249。 shǒu kě j237。)處； 3.保證患肢正確、舒適位置。,第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,焦慮 與擔(dān)心截肢手術(shù)致殘，自理能力下降等有關(guān)。 1.心理護(hù)理：以熱情誠(chéng)懇態(tài)度與病人接觸，耐心交談，講明(jiǎnɡ m237。nɡ)截肢的必要性及預(yù)后；使其消除自卑等情緒，及早回到正常生活中； 2.協(xié)助病人做好日?；顒?dòng)； 3.指導(dǎo)其功能鍛煉； 4.講述同種病例康復(fù)效果，討論假肢安裝計(jì)劃，訓(xùn)練計(jì)劃。,第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,知識(shí)缺乏：缺乏疾病(j237。b236。ng)及相關(guān)鍛煉知識(shí) 與知識(shí)來(lái)源少有關(guān)。 1.給病人講解疾病及相關(guān)預(yù)后、用藥知識(shí)。 2．指導(dǎo)其功能鍛煉。 3．開(kāi)始用拐杖下地活動(dòng)需有人陪護(hù)。 4．囑病人在鍛煉中循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。,第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓(xu232。shuān)。 1）注意觀察小腿情況，尤其是末梢循環(huán)。 2）鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并請(qǐng)?jiān)试S，及早下床，并且要有家人陪護(hù)。 3）勤翻身、按摩。 4）功能鍛煉。 5）遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，注意觀察療效及不良反應(yīng)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,潛在并發(fā)癥：殘端水腫和萎縮(wěi suō)。 1.殘端妥善包扎，骨突出用軟棉