【正文】 )檢查,201525 頸椎正側位片：頸椎骨質增生。 201525 腰椎正側位片：腰椎輕度骨質增生。 201525 全胸片：兩肺紋理增多(zēnɡ duō)，未見明確實質性病灶。 2015210 CT頭顱平掃：未見明顯異常。 2015210 膝關節(jié)正側位片：左脛腓骨大部分骨質缺損。,第十三頁，共六十二頁。,目前患者存在(cnz224。i)的問題,疼痛 與手術、創(chuàng)傷有關。 幻肢覺、幻肢痛 與截肢術有關。 有感染的危險 與肌體抵抗力低下及手術有關。 睡眠形態(tài)紊亂 與患肢疼痛及焦慮等有關。 自我形象紊亂 與截肢手術致機體殘疾有關。 有跌倒的危險 與機體殘疾失去平衡有關。 自理能力下降 與截肢手術及術后絕對臥床有關。 焦慮 與擔心截肢手術致殘(zh236。 c225。n)，自理能力下降等有關。 知識缺乏：缺乏疾病及相關鍛煉知識 與知識來源少有關。 潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓。 潛在并發(fā)癥：殘端水腫和萎縮、殘端潰瘍和竇道、出血和水腫、殘端攣縮。 、、,第十四頁，共六十二頁。,護理(h249。lǐ)措施,疼痛 與手術、創(chuàng)傷有關。 1.評估疼痛性質； 2.遵醫(yī)囑適當使用止痛藥； 3.非藥物(y224。ow249。)：轉移注意力等。,第十五頁，共六十二頁。,護理(h249。lǐ)措施,幻肢覺或幻肢痛 截肢術有關。 1.耐心解釋并及時疏導，使病人接受事實； 2.心理誘導和心理治療，給予病人極大幫助和照顧，通過暗示、說服、誘導，使病人學會轉移注意力； 3.可輕叩神經末端，配合針灸、物理(w249。lǐ)治療等； 4.早期配假肢； 5.不主張藥物治療。,第十六頁，共六十二頁。,護理(h249。lǐ)措施,有感染的危險 與肌體抵抗力低下及手術有關。 1.監(jiān)測病人生命體征尤其是體溫的變化； 2.護理操作及治療遵循無菌操作； 3.每日定期消毒并及時更換敷料； 4.遵醫(yī)囑使用抗生素； 5.積極采取支持治療及內科治療。鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物；鼓勵患者多飲水，易消化飲食，以促進感染性毒素排泄(p225。ixi232。)及有效預防便秘。,第十七頁，共六十二頁。,護理(h249。lǐ)措施,睡眠形態(tài)紊亂 與患肢疼痛及焦慮等有關。 1.為患者提供良好的睡眠環(huán)境； 2.滿足患者身體舒適的需要，睡前幫助患者完成個人衛(wèi)生護理，選擇合適體位，放松(f224。nɡ sōnɡ)關節(jié)和肌肉； 3.教會其轉移注意力； 4.遵醫(yī)囑使用止痛藥，安眠藥等； 5.建立良好的睡眠習慣。,第十八頁，共六十二頁。,護理(h249。lǐ)措施,自我形象紊亂 與截肢手術致機體殘疾有關。 1.耐心解釋并及時疏導，使病人接受事實； 2.與病人一起制定功能鍛煉計劃，安置假肢計劃等，使其融入到大家庭； 3.鼓勵患者多與人溝通交流，條件(ti225。oji224。n)允許下多進行戶外活動； 4.推薦成功病例與病人分享。 5.早期配假肢。 6.鼓勵家庭與社會支持。,第十九頁，共六十二頁。,護理(h249。lǐ)措施,有跌倒的危險 與機體殘疾失去平衡有關。 1）跌倒危險因素評估，做好標識。 2）與患者(hu224。nzhě)講述如何預防跌倒，教會其起床三部曲等。 3）盡量家屬24h陪伴。,第二十頁，共六十二頁。,護理(h249。lǐ)措施,自我形象紊亂 與截肢手術致機體殘疾有關。 1.耐心解釋并及時疏導，使病人接受事實； 2.與病人一起制定功能鍛煉(du224。nli224。n)計劃，安置假肢計劃等，使其融入到大家庭； 3.鼓勵患者多與人溝通交流，條件允許下多進行戶外活動； 4.推薦成功病例與病人分享。 5.早期配假肢。 6.鼓勵家庭與社會支持。,第二十一頁，共六十二頁。,護理(h249。lǐ)措施,自理能力下降 與截肢手術及術后絕對臥床有關。 1.做好病人基礎生活護理，保持床單位的清潔； 2.用物置于患者觸手可及(ch249。 shǒu kě j237。)處； 3.保證患肢正確、舒適位置。,第二十二頁，共六十二頁。,護理(h249。lǐ)措施,焦慮 與擔心截肢手術致殘，自理能力下降等有關。 1.心理護理：以熱情誠懇態(tài)度與病人接觸，耐心交談，講明(jiǎnɡ m237。nɡ)截肢的必要性及預后；使其消除自卑等情緒，及早回到正常生活中； 2.協(xié)助病人做好日?；顒?； 3.指導其功能鍛煉； 4.講述同種病例康復效果，討論假肢安裝計劃，訓練計劃。,第二十三頁，共六十二頁。,護理(h249。lǐ)措施,知識缺乏：缺乏疾病(j237。b236。ng)及相關鍛煉知識 與知識來源少有關。 1.給病人講解疾病及相關預后、用藥知識。 2．指導其功能鍛煉。 3．開始用拐杖下地活動需有人陪護。 4．囑病人在鍛煉中循序漸進，不可操之過急。,第二十四頁，共六十二頁。,潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓(xu232。shuān)。 1）注意觀察小腿情況，尤其是末梢循環(huán)。 2）鼓勵患者進行床上主動被動運動，并請允許，及早下床，并且要有家人陪護。 3）勤翻身、按摩。 4）功能鍛煉。 5）遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，注意觀察療效及不良反應。,護理(h249。lǐ)措施,第二十五頁，共六十二頁。,護理(h249。lǐ)措施,潛在并發(fā)癥：殘端水腫和萎縮(wěi suō)。 1.殘端妥善包扎，骨突出用軟棉