【正文】 術(shù)及術(shù)后絕對臥床有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn) 與肌體(jītǐ)抵抗力低下及手術(shù)有關(guān)。n)護(hù)理診斷/護(hù)理問題,疼痛 與手術(shù)、創(chuàng)傷有關(guān)。,截肢術(shù)常見(ch225。 手、足部皮瓣掌（跖）側(cè)長于背側(cè)。 上肢皮瓣前、后瓣等長。)要求,皮瓣包括皮膚、皮下和深筋膜(jīn m243。,皮瓣設(shè)計(jì)(sh232。ngb236。ngmi224。,第三十七頁，共六十二頁。但不可過分剝離骨膜，以免導(dǎo)致環(huán)形的死骨形成。未用止血帶的截肢宜先結(jié)扎主要?jiǎng)用}，而后結(jié)扎伴行靜脈。對小血管的處理可用細(xì)絲線結(jié)扎或電灼。,第三十六頁，共六十二頁。nkāng)組織中。 神經(jīng)：神經(jīng)切斷后殘端不可避免地會(huì)形成神經(jīng)瘤，病人常因瘢痕壓迫而疼痛。 肌肉：一般可以在截骨平面稍遠(yuǎn)側(cè)切斷，使其回縮后的殘端恰位于截骨平面。,第三十五頁，共六十二頁。 有利于安裝假肢：有利于義肢的作用。 zhī)平面的選擇要求,考慮(kǎolǜ)術(shù)后的效果。,purpose,第三十四頁，共六十二頁。)功能肢體提供一個(gè)(yī ɡ232。),挽救生命。,目的(m249。） （五）已成為累贅、長期不愈嚴(yán)重影響功能者（如多指畸形、慢性骨髓炎等。ng)。） （三）惡性腫瘤，預(yù)防轉(zhuǎn)移或需減輕局部癥狀(zh232。)指征,（一）嚴(yán)重創(chuàng)傷（如肢體嚴(yán)重碾壓傷或火器傷合并不能修復(fù)的重要血管損傷，或擠壓傷并發(fā)腎衰等。,第三十二頁，共六十二頁。 因此，在行此手術(shù)前必須認(rèn)真考慮患者的全身和局部情況，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。由于截肢(ji233。 yǐ)的手段,對于患者來說，截肢(ji233。n b249。,conception,第三十一頁，共六十二頁。n),截肢術(shù)是指經(jīng)骨或關(guān)節(jié)將已喪失生存能力、危害病人生命和沒有生理功能的肢體截除的外科手段(shǒudu224。,概念(g224。,南京醫(yī)科大學(xué) 陳xx,截肢(ji233。miǎn)長時(shí)間坐位。 5.鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)。 4.傷口愈合后及早進(jìn)行功能鍛煉。 1.保持殘肢伸展位或功能位。,護(hù)理(h249。 3．如發(fā)生(fāshēng)根據(jù)情況及時(shí)清創(chuàng)，合理使用抗生素。 1.為促進(jìn)血液循環(huán)，用烤燈照射加溫，并注意殘端皮膚的按摩、拍打，提高皮膚耐磨耐壓能力。,護(hù)理(h249。 4．告知家屬床旁備的止血帶或砂袋的重要性不得隨意取走。 2．一定要床旁交接班，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，注意傾聽(qīngtīng)病人主訴，觀察傷口滲血情況。,護(hù)理(h249。 5.殘端給予適當(dāng)均勻壓迫，促進(jìn)組織收縮，經(jīng)常按摩拍打。 3．彈力繃帶包扎不可過緊。 1.殘端妥善包扎，骨突出用軟棉墊襯護(hù)，彈力繃帶裹扎。,護(hù)理(h249。,護(hù)理(h249。 4）功能鍛煉。 2）鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并請?jiān)试S，及早下床，并且要有家人陪護(hù)。shuān)。,第二十四頁，共六十二頁。 3．開始用拐杖下地活動(dòng)需有人陪護(hù)。 1.給病人講解疾病及相關(guān)預(yù)后、用藥知識(shí)。b236。,護(hù)理(h249。nɡ)截肢的必要性及預(yù)后；使其消除自卑等情緒，及早回到正常生活中； 2.協(xié)助病人做好日?；顒?dòng)； 3.指導(dǎo)其功能鍛煉； 4.講述同種病例康復(fù)效果，討論假肢安裝計(jì)劃，訓(xùn)練計(jì)劃。lǐ)措施,焦慮 與擔(dān)心截肢手術(shù)致殘，自理能力下降等有關(guān)。,第二十二頁，共六十二頁。 shǒu kě j237。lǐ)措施,自理能力下降 與截肢手術(shù)及術(shù)后絕對臥床有關(guān)。,第二十一頁，共六十二頁。 5.早期配假肢。nli224。lǐ)措施,自我形象紊亂 與截肢手術(shù)致機(jī)體殘疾有關(guān)。,第二十頁，共六十二頁。nzhě)講述如何預(yù)防跌倒，教會(huì)其起床三部曲等。 1）跌倒危險(xiǎn)因素評估，做好標(biāo)識(shí)。,護(hù)理(h249。 6.鼓勵(lì)家庭與社會(huì)支持。n)允許下多進(jìn)行戶外活動(dòng)； 4.推薦成功病例與病人分享。 1.耐心解釋并及時(shí)疏導(dǎo)，使病人接受事實(shí)； 2.與病人一起制定功能鍛煉計(jì)劃，安置假肢計(jì)劃等，使其融入到大家庭； 3.鼓勵(lì)患者多與人溝通交流，條件(ti225。,護(hù)理(h249。nɡ sōnɡ)關(guān)節(jié)和肌肉； 3.教會(huì)其轉(zhuǎn)移注意力； 4.遵醫(yī)囑使用止痛藥，安眠藥等； 5.建立良好的睡眠習(xí)慣。lǐ)措施,睡眠形態(tài)紊亂 與患肢疼痛及焦慮等有關(guān)。,第十七頁，共六十二頁。ixi232。 1.監(jiān)測病人生命體征尤其是體溫的變化； 2.護(hù)理操作及治療遵循無菌操作； 3.每日定期消毒并及時(shí)更換敷料； 4.遵醫(yī)囑使用抗生素； 5.積極采取支持治療及內(nèi)科治療。,護(hù)理(h249。lǐ)治療等； 4.早期配假肢； 5.不主張藥物治療。lǐ)措施,幻肢覺或幻肢痛 截肢術(shù)有關(guān)。,第十五頁，共六十二頁。ow249。lǐ)措施,疼痛 與手術(shù)、創(chuàng)傷有關(guān)。 、,第十四頁，共六十二頁。 潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓。n)，自理能力下降等有關(guān)。 焦慮 與擔(dān)心截肢手術(shù)致殘(zh236。 有跌倒的危險(xiǎn) 與機(jī)體殘疾失去平衡有關(guān)。 睡眠形態(tài)紊亂 與患肢疼痛及焦慮等有關(guān)。 幻肢覺、幻肢痛 與截肢術(shù)有關(guān)。nz224。,第十三頁，共六十二頁。 2015210 CT頭顱平掃：未見明顯異常。 201525 腰椎正側(cè)位片：腰椎輕度骨質(zhì)增生。xi232。i)40.3g/L↓ 球蛋白：12.1g/L↓ 葡萄糖：8.0mmHg/L↑ C反應(yīng)蛋白：21.11mg/L↑ 201525 全血：RC:1.910^12/L↓ HGB:60g/L↓,第十