20xx年醫(yī)學專題—咳嗽的診治進展-資料下載頁
2024-11-09 02:14本頁面
【正文】 5 min,用力咳痰至培養(yǎng)皿。 (4)若患者無痰或痰量不足則換用4%高滲鹽水繼續(xù)霧化7 min。 (5)若患者無痰或痰量不足則換用5%高滲鹽水繼續(xù)霧化,7 min后終止誘導(dǎo)程序。 (6)痰液處理:痰液稱重,加入4倍體積(tǐjī)的0.1%的DTT充分混合,37℃水浴10 min,離心沉淀細胞,計數(shù)細胞總數(shù)。沉渣涂片,蘇木精伊紅(HE)染色,細胞分類計數(shù)。,第三十四頁，共四十頁。,注意事項,(1)重癥哮喘患者不宜進行高滲鹽水痰誘導(dǎo)。當?shù)谝幻胗昧魵馊莘e占預(yù)計值百分比(FEV1,占預(yù)計值%)70%,對患者進行自然咳痰或等滲鹽水誘導(dǎo)處理。 (2)誘導(dǎo)前必須準備好相關(guān)(xiāngguān)的搶救設(shè)備和藥物,誘導(dǎo)過程中密切觀察患者表現(xiàn),必要時監(jiān)測肺功能。,第三十五頁，共四十頁。,咳嗽(k233。 s242。u)反射的解剖學,感受器 喉及支氣管、 橫膈、 胸膜、 食管(sh237。guǎn)、快反應(yīng)適應(yīng)牽張感受器、 無髓鞘C纖維,“咳嗽中樞” 傳入神經(jīng)纖維(sh233。n jīnɡ xiān w233。i)在脊髓整合，并傳入咳嗽中樞,肌肉效應(yīng)器 呼氣肌、 橫膈、喉、支氣管SM,傳入神經(jīng),同側(cè)迷走神經(jīng) 舌咽, 橫膈,支氣管粘膜下層腺體,傳出神經(jīng),橫膈 amp。 脊髓神經(jīng) 喉反神經(jīng) 支氣管樹迷走神經(jīng),第三十六頁，共四十頁。,1. 呼吸系統(tǒng)疾?。?如感冒、副鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、咽喉炎、急、慢性支氣管炎、肺氣腫、支擴、哮喘、肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺癌、肺間質(zhì)纖維化、肺栓塞、矽肺(xīf232。i)。 2. 心血管疾病：如肺淤血、肺水腫、 肺栓塞、心包炎等,咳嗽(k233。 s242。u)的病因,第三十七頁，共四十頁。,3. 胸膜疾病: 如氣胸、胸水、胸膜間皮瘤、 胸部外傷等。 4. 其他: 胃食管返流癥、鼻后滴流綜合癥、 血管緊張(jǐnzhāng)素轉(zhuǎn)化酶抑制劑所致咳嗽等。,第三十八頁，共四十頁。,祛痰藥分類 惡心性祛痰藥：氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚 刺激性祛痰藥：安息香酊 粘液調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)藥：溴已新、羧甲半胱胺酸 粘液促排藥：鹽酸氨溴索膠囊,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性咳嗽的診治指南解讀。咳嗽——患者就醫(yī)的第一癥狀。對于沒有食管pH值監(jiān)測的單位或經(jīng)濟條件有限的慢性咳嗽患者,具有以下指征者可考慮進行診斷性治療。肺通氣功能(gōngn233。ng)+支氣管激發(fā)試驗和誘導(dǎo)痰檢查列為慢性咳嗽的一線檢查。（1）藥物和非藥物治療。急性上呼吸道感染和急性支氣管炎引起的干咳和持續(xù)性干咳。因此在學習“咳嗽的診斷與治療指南”時首先應(yīng)當糾正一個錯誤概念,不要一遇到患者咳嗽立刻就反射性地認為這一定是呼吸病,第四十頁，共四十頁。,
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