20xx年醫(yī)學(xué)專題—graves眼病的診治進(jìn)展-資料下載頁
2024-10-31 17:01本頁面
【正文】 者中，出現(xiàn)Cushing面容， 糖尿病，憂郁，慢性病的復(fù)發(fā)，感染，高 血壓，低鉀血癥，骨質(zhì)疏松，體重增加， 胃潰瘍，多毛，白內(nèi)障等。嚴(yán)重者發(fā)生股 骨頭(gǔ tou)壞死、嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死,糖皮質(zhì)激素治療(zh236。li225。o)副作用,使用(shǐy242。ng)前簽署知情同意書?。。?第五十頁，共五十八頁。,糖皮質(zhì)激素治療(zh236。li225。o)小結(jié),GC適用于活動期的患者，可改善視神經(jīng)損傷，阻止軟組織的炎癥反應(yīng)，改善尚未纖維化的眼外肌的運動功能，但并不能明顯改善眼球突出的癥狀，早期治療(zh236。li225。o)效果明顯提示疾病預(yù)后良好 GC靜脈給藥效果優(yōu)于口服；口服用藥優(yōu)于局部用藥 GC應(yīng)用應(yīng)在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)控下，利于觀察療效，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)防不恰當(dāng)?shù)耐Ｋ幓驕p量引起的GO的復(fù)發(fā),第五十一頁，共五十八頁。,中到重度GO的治療(zh236。li225。o)（活動期）,甲潑尼龍一個療程累積劑量不超過8克 大劑量GC靜脈注射治療的患者，首先(shǒuxiān)應(yīng)排除肝功障礙，消化性潰瘍史，糖尿病，泌尿系感染，青光眼，并監(jiān)測副作用 長期（3月）口服GC（每日用量5mg潑尼松或等當(dāng)量其他GC）的患者或靜脈使用GC的患者，建議服用雙磷酸鹽類 活動期患者如伴有復(fù)視或眼動障礙可考慮眶部放射治療。低累計劑量10Gy與20Gy相比同樣有效，但耐受性更好。不推薦累積劑量20Gy的眶部放療,第五十二頁，共五十八頁。,手術(shù)治療(zh236。li225。o)GO的時機和順序,先后順序：眶減壓(jiǎn yā)術(shù)、斜視手術(shù)、眼瞼延長術(shù)、眼袋/去皺術(shù) 眼部美容手術(shù)應(yīng)在GO穩(wěn)定至少6個月進(jìn)行 前面手術(shù)的副作用可能影響后續(xù)手術(shù)的效果,第五十三頁，共五十八頁。,DON的治療(zh236。li225。o),GC和眼眶(yǎnku224。ng)減壓術(shù)被證明是對DON有效的方法 大劑量的GC可作為DON的一線治療方案 經(jīng)GC1~2周治療后，如果無效果或效果低微，或出現(xiàn)類固醇顯著副作用，可以施行眼眶減壓術(shù) 如果有DON或者角膜損傷的患者不能耐受GC治療，應(yīng)盡快施行眼眶減壓術(shù),第五十四頁，共五十八頁。,治療(zh236。li225。o)GO的新療法,第五十五頁，共五十八頁。,甲狀腺全切,原理: 去除自身(z236。shēn)反應(yīng)T淋巴細(xì)胞與相關(guān)抗原對GO治療有益 缺點: 雖然甲狀腺切除GO還可能會繼續(xù)進(jìn)展 目前研究狀態(tài):目前暫缺少前瞻性隨機對照試驗研究,第五十六頁，共五十八頁。,謝 謝！,第五十七頁，共五十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Graves眼病的診斷和治療。由0級向6級順序典型發(fā)展。眼球突出≥3mm(同種族同性別正常人群)。信號：T1WI低中信號。抑制成纖維細(xì)胞分泌GAG，抑制GAG合成。抑制免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞介質(zhì)釋放。如果減量后癥狀加重，要減慢減量速度。骨頭壞死、嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死?？诜盟巸?yōu)于局部用藥。目前研究(y225。njiū)狀態(tài):目前暫缺少前瞻性隨機對照試驗研究(y225。njiū)。謝 謝,第五十八頁，共五十八頁。
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