20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-氣胸-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:57本頁(yè)面
【正文】 復(fù)發(fā)性氣胸；雙側(cè)氣胸；合并肺大皰；肺功能不全，不能耐受手術(shù)者。 常用的硬化劑有多西環(huán)素、滑石粉等。 胸腔注入硬化劑前，盡可能使肺完全復(fù)張。 主要(zhǔy224。o)不良反應(yīng)：胸痛、發(fā)熱，滑石粉可引起急性呼吸窘迫綜合征。,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,4.手術(shù)(shǒush249。)治療,手術(shù)適應(yīng)癥：長(zhǎng)期(ch225。ngqī)氣胸、血?dú)庑?、雙側(cè)氣胸、復(fù)發(fā)性氣胸、張力性氣胸引流失敗者、胸膜增厚致肺膨脹不全或影像學(xué)有多發(fā)性肺大皰者。 胸腔鏡 直視下粘連帶烙斷術(shù)促使破口關(guān)閉；對(duì)肺大皰或破裂口噴涂纖維蛋白膠或醫(yī)用膠；或用激光燒灼。 開(kāi)胸手術(shù) 如無(wú)禁忌，亦可考慮開(kāi)胸修補(bǔ)破口，肺大皰結(jié)扎。,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,5.并發(fā)癥及其處理(chǔlǐ),膿氣胸 除積極使用抗生素外，應(yīng)插管引流，胸腔內(nèi)生理鹽水沖洗，必要時(shí)尚應(yīng)根據(jù)具體情況考慮手術(shù)。 血?dú)庑? 肺完全復(fù)張后，出血多能自行停止，若繼續(xù)出血不止，除抽氣排液及適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開(kāi)胸結(jié)扎(ji233。zā)出血的血管。 縱隔氣腫與皮下氣腫 若縱隔氣腫張力過(guò)高影響呼吸及循環(huán)功能，可做胸骨上窩切開(kāi)排氣。,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,1.氣胸的臨床類型有哪些？ 2.氣胸的臨床表現(xiàn)及診斷？ 3.氣胸的治療(zh236。li225。o)方法 有哪些？,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),氣 胸。合并縱隔氣腫時(shí)在縱隔旁可見(jiàn)透光帶。CT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)(chūxi224。n)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的萎縮改變。通常選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)，局限性氣胸則要選擇相應(yīng)的穿刺部位。插管部位一般多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間或腋前線第45肋間。水封瓶應(yīng)放在低于患者胸部的地方，以免瓶?jī)?nèi)的水反流進(jìn)入胸腔。對(duì)肺大皰或破裂口噴涂纖維蛋白膠或醫(yī)用膠。復(fù)習(xí)思考題,第三十三頁(yè)，共三十
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