20xx年醫(yī)學(xué)專題—aip急性間質(zhì)性肺病-資料下載頁(yè)
2024-10-31 13:57本頁(yè)面
【正文】 四十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,肺 功 能,限制性通氣功能(gōngn233。ng)和彌散功能(gōngn233。ng)障礙， 伴低氧血癥。,第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,B A L,發(fā)現(xiàn)淋巴中性粒細(xì)胞明顯(m237。ngxiǎn)增多，亦 可見嗜酸粒細(xì)胞。,第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,治 療,強(qiáng)的松4060mg/天46周, 逐漸 根據(jù)(gēnj249。)反響減量并持續(xù)69個(gè)月。,第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎(f232。iy225。n) Lymphocytic Interstitial Pneumonia (LIP),第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,1969年Liebow和Carrington用來描述肺彌漫性淋巴細(xì)胞的間質(zhì)性浸潤(rùn)。 ATS/ERS將LIP劃歸間質(zhì)性肺病。 從血液系統(tǒng)疾病角度(jiǎod249。)而言，LIP屬于淋巴增殖性疾病。〔鑒別診斷〕,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),多為女性，平均年齡50歲。 呼吸困難、咳嗽、胸痛，偶有咯血；消瘦、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。 常合并免疫球蛋白異常。 肺功能為限制性通氣(tōng q236。)功能障礙和彌散功能障礙。,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,LIP病理(b236。nglǐ),彌漫性肺間質(zhì)的致密的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)(j236。nr249。n)，支氣管周圍輕微的受累。 腺泡內(nèi)無嚴(yán)重的受累。 間質(zhì)淋巴細(xì)胞主要是T淋巴細(xì)胞，內(nèi)有散在的B細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞。 間質(zhì)纖維化很少見。,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,影 像 學(xué),X線為特異性的網(wǎng)狀、粗/細(xì)網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。 胸片上的線狀影反映的是組織學(xué)上細(xì)支氣管周圍的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)(j236。nr249。n)。 HRCT：磨玻璃樣影、邊界不清的小葉中央性結(jié)節(jié)和胸膜下的小結(jié)節(jié)。支氣管血管束、小葉間隔的增厚以及淋巴結(jié)增大。,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,LIP,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,LIP,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,LIP,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,治 療,糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合(li225。nh233。)免疫抑制劑,第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),彌漫性實(shí)質(zhì)性肺病(DPLD) Diffuse Parenchymal Lung Disease 北京協(xié)和醫(yī)院呼吸(hūxī)內(nèi)科 王京嵐。④肺功能：限制性通氣異常、彌散障礙或PAaO2異常。發(fā)病年齡7—83歲，平均49歲。肺活檢顯示為機(jī)化性或增殖性的彌散性肺泡損害。吸煙史越長(zhǎng)，AM的色素程度和纖維化程度越明顯。因?yàn)镽BILD中存在RB，所以有一局部病人同時(shí)存在肺氣腫。強(qiáng)的松4060mg/天46周, 逐漸,第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。
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