20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性阻塞性肺病(正式稿)-資料下載頁
2024-11-09 22:46本頁面
【正文】 X線胸片 肺氣腫明顯 肺氣腫不明顯 心影 狹長 常擴(kuò)大 TLC、RV ↑↑↑ ↑ FEV1.0 ↓↓↓ ↓ 氣體分布 尚勻 嚴(yán)重不勻 CL 增加 接近正常 Dlco ↓ 不一 紅細(xì)胞壓積 ↑ ↑↑↑ PaO2 ＞70mmHg ＜70mmHg PaCO2 ＜45mmHg ＞45mmHg 右心衰 晚期 早、反復(fù)發(fā)生 心排出量 降低 接近正常,第二十八頁，共三十四頁。,六、診斷： 病史、癥狀、肺功能、胸片、血?dú)?xu232。q236。)分析，要與哮喘過度充氣 相鑒別。 七、并發(fā)癥： 自發(fā)性氣胸、肺部感染、呼衰、肺源性心 臟病。,第二十九頁，共三十四頁。,八、預(yù)防和治療： （一）預(yù)防：戒煙、解決空氣污染，減 少煙塵刺激、 控制慢支發(fā)作、增強(qiáng)體質(zhì)、防治(f225。ngzh236。)感冒。 (二）治療：減善癥狀，維護(hù)肺功能、 提高活動(dòng)能力、減少住院次數(shù)，提高生命質(zhì)量。 1.鍛練 （1）耐寒 （2）腹式縮唇呼氣、氣功 （3）阻力呼吸鍛練呼吸肌 （4）全身鍛練 2.營養(yǎng) 3.改善COPD患者的心理障礙和情緒反應(yīng) 咳嗽咳痰氣急影響生活自理能力，經(jīng)濟(jì)收入減少，對家屬的依賴 增加，到處求醫(yī)，收效甚微，可產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、失望、 厭世之感，引起失眠加重，食欲減退和自責(zé)等。故對COPD患者 進(jìn)行心理疏導(dǎo)是非常重要的。,第三十頁，共三十四頁。,4. 藥物治療(zh236。li225。o)：同慢支 5 .氧療：PaO255mmHg 低流量持續(xù)氧療,第三十一頁，共三十四頁。,6.COPD患者的肺容量減少術(shù) LVRS切除氣腫肺組織，使鄰近的正常肺組織擴(kuò)張、彈性(t225。nx236。ng)回縮力增加，有助于呼氣相氣管內(nèi)徑擴(kuò)大和呼氣動(dòng)力增加。術(shù)后肺活量FEV1.0、PaO2 6分鐘行走距離增加，氣急癥狀減輕，耐力增加。術(shù)后低平膈肌恢復(fù)，膈肌纖維變長，呼吸肌力增加。原受壓肺組織復(fù)張，改善通氣和血流吸收、死腔減少，PaO2增高。有利肺動(dòng)脈壓下降和右心功能改善。長期預(yù)后不肯定。,第三十二頁，共三十四頁。,(三）預(yù)后 FEV1.0＞1.2L 生存(shēngcn)年限＞10年 FEV1.0 1.0L 生存年限5年 FEV1.0＜0.7L 生存年限2年,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性阻塞性肺病 Chronic obstructive pulmonary Disease，COPD。動(dòng)態(tài)順應(yīng)性 CLdyn異常率100％ CV↑55％。引起慢性支氣管炎的病因,均可引起阻塞性。l 支氣管慢性炎癥→狹窄→不完全阻塞→吸氣。終末細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管因炎癥致管。提高活動(dòng)能力(n233。ngl236。)、減少住院次數(shù)，提高生命質(zhì)量。FEV1.0＞1.2L 生存年限＞10年。FEV1.0＜0.7L 生存年限2年,第三十四頁，共三十四頁。,
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