20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦出血診治(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 征 酷似SAH, 可完全恢復(fù), 預(yù)后好,大量腦室出血 起病急驟, 迅速陷入昏迷, 頻繁(p237。nf225。n)嘔吐 四肢弛緩性癱與去大腦強(qiáng)直發(fā)作 針尖樣瞳孔, 眼球分離斜視與浮動(dòng) 病情危重, 迅速死亡,脈絡(luò)叢血管或室管膜下動(dòng)脈破裂出血,第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。,病灶圓形與卵圓形均勻高密度血腫, 邊界清楚 1周后血腫周?chē)协h(huán)形增強(qiáng)，血腫吸收(xīshōu)后呈低密度或囊性變。 清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室、血腫周?chē)袩o(wú)低密度水腫帶和占位效應(yīng)等,輔助(fǔzh249。)檢查,1. CT檢查(jiǎnch225。) 首選,第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。,MRI和MRA檢查(jiǎnch225。),對(duì)發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，明確腦出血(chū xiě)病因很有幫助，對(duì)檢測(cè)腦干及小腦的出血(chū xiě)灶和檢測(cè)腦出血(chū xiě)的演進(jìn)過(guò)程優(yōu)于CT掃描，對(duì)急性腦出血診斷不及CT.,第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。,無(wú)CT檢查條件(ti225。oji224。n) 無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),輔助(fǔzh249。)檢查,注意(zh249。 y236。)腦疝風(fēng)險(xiǎn) 疑診小腦出血不腰穿,3. CSF檢查,第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,輔助(fǔzh249。)檢查,4.常規(guī)(ch225。ngguī)檢查,血、尿常規(guī)， 血糖(xu232。t225。ng)血脂、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì) 心電圖,檢出腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、Moyamoya病、血管炎,5.DSA ：數(shù)字減影血管造影,第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,結(jié)合既往病史 中老年患者在活動(dòng)與情緒(q237。ng x249。)激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病 迅速出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)癥狀，以及劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙 結(jié)合CT檢查,診斷(zhěndu224。n),診斷(zhěndu224。n),第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,與引起昏迷的相關(guān)疾病(j237。b236。ng)鑒別： 與其它類(lèi)型腦血管病相鑒別：急性腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血。 中毒：有服用鎮(zhèn)靜催眠藥物、大量飲酒或吸入一氧化碳等病史 代謝性疾病：如糖尿病高滲性昏迷、低血糖、肝性昏迷、肺性昏迷、尿毒癥等，多有相關(guān)病史。 對(duì)于頭部有腦外傷史者應(yīng)于外傷性顱內(nèi)血腫相鑒別。,第十八頁(yè)
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