20xx年醫(yī)學專題—腦出血診治(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁面
【文章內容簡介】 征 酷似SAH, 可完全恢復, 預后好,大量腦室出血 起病急驟, 迅速陷入昏迷, 頻繁(p237。nf225。n)嘔吐 四肢弛緩性癱與去大腦強直發(fā)作 針尖樣瞳孔, 眼球分離斜視與浮動 病情危重, 迅速死亡,脈絡叢血管或室管膜下動脈破裂出血,第十二頁，共三十頁。,病灶圓形與卵圓形均勻高密度血腫, 邊界清楚 1周后血腫周圍有環(huán)形增強，血腫吸收(xīshōu)后呈低密度或囊性變。 清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室、血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應等,輔助(fǔzh249。)檢查,1. CT檢查(jiǎnch225。) 首選,第十三頁，共三十頁。,MRI和MRA檢查(jiǎnch225。),對發(fā)現結構異常，明確腦出血(chū xiě)病因很有幫助，對檢測腦干及小腦的出血(chū xiě)灶和檢測腦出血(chū xiě)的演進過程優(yōu)于CT掃描，對急性腦出血診斷不及CT.,第十四頁，共三十頁。,無CT檢查條件(ti225。oji224。n) 無顱內壓增高表現,輔助(fǔzh249。)檢查,注意(zh249。 y236。)腦疝風險 疑診小腦出血不腰穿,3. CSF檢查,第十五頁，共三十頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,4.常規(guī)(ch225。ngguī)檢查,血、尿常規(guī)， 血糖(xu232。t225。ng)血脂、肝腎功能、凝血功能、電解質 心電圖,檢出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、Moyamoya病、血管炎,5.DSA ：數字減影血管造影,第十六頁，共三十頁。,結合既往病史 中老年患者在活動與情緒(q237。ng x249。)激動時突然發(fā)病 迅速出現偏癱、失語等局灶性神經癥狀，以及劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙 結合CT檢查,診斷(zhěndu224。n),診斷(zhěndu224。n),第十七頁，共三十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,與引起昏迷的相關疾病(j237。b236。ng)鑒別： 與其它類型腦血管病相鑒別：急性腦梗塞、蛛網膜下腔出血。 中毒：有服用鎮(zhèn)靜催眠藥物、大量飲酒或吸入一氧化碳等病史 代謝性疾?。喝缣悄虿「邼B性昏迷、低血糖、肝性昏迷、肺性昏迷、尿毒癥等，多有相關病史。 對于頭部有腦外傷史者應于外傷性顱內血腫相鑒別。,第十八頁
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