20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血教學(xué)查房(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 壓控制腦水腫是腦出血治療的總要措施，發(fā)病早期可用甘露醇脫水，并輔助以呋塞米進(jìn)行脫水，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者腎功能，注意復(fù)查血電解質(zhì)情況防止水電解質(zhì)紊亂。 4.預(yù)防并發(fā)癥：可預(yù)防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的藥物防止肺部感染及上消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。早期可行胃腸減壓一來(lái)可觀察是否存在應(yīng)激性潰瘍，二來(lái)可減輕患者胃腸道麻痹引起的腹脹，避免胃內(nèi)容物因嘔吐而發(fā)生吸入性肺炎。,第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,主要護(hù)理(h249。lǐ)問(wèn)題,1.頭痛:與腦出血顱內(nèi)壓增高有關(guān)。 2.焦慮:與癱瘓失語(yǔ)和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。 3.吞咽困難:與病變累及吞咽(tūn yān)迷走神經(jīng)有關(guān)。 4. 體溫過(guò)高:與病變累及體溫調(diào)節(jié)中樞或抵抗力下降繼發(fā)感染有關(guān)。 5.語(yǔ)言溝通障礙:與病變累及語(yǔ)言中樞有關(guān)。 6.軀體移動(dòng)障礙:與肢體癱瘓有關(guān)。 7. 便秘：與飲食形態(tài)和排便習(xí)慣的改變有關(guān) 8.自理缺陷（進(jìn)餐、衛(wèi)生、入廁）：與癱瘓有關(guān) 9. 潛在并發(fā)癥:腦疝與腦實(shí)質(zhì)血管破裂、血液溢出所致腦水腫、顱內(nèi)壓增高有關(guān) 10. 有發(fā)生皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床受壓和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān) 11.有發(fā)生墜積性肺炎的危險(xiǎn)：與呼吸道分泌物排除不暢有關(guān) 12.有發(fā)生廢用綜合癥的危險(xiǎn)：與肢體癱瘓有關(guān),第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,1.頭痛(t243。ut242。ng),護(hù)理(h249。lǐ)措施 1，評(píng)估記錄頭痛的部位，性質(zhì)及程度。 2，頭部抬高15176。30176。 3.遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑。20%甘露醇250ML靜滴每6小時(shí)1次，速尿20MG靜滴每6小時(shí)1次。 4，觀察病人頭痛的情況及有無(wú)腦疝的先兆癥狀。,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,2.焦慮(jiāolǜ),護(hù)理措施(cu242。shī) 耐心向病人詳細(xì)介紹同類病已治愈的典型病例。 教會(huì)病人用手勢(shì)和表情表達(dá)自己的情感和需要。 提供良好的護(hù)理服務(wù)，多與病人溝通。 觀察情緒變化。,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,3.吞咽困難,護(hù)理措施 1，評(píng)估病人吞咽困難的程度。 2，向病人解釋吞咽困難的愿原因 3，向病人說(shuō)明插鼻飼管的目的和意義，以取得病人的合作。 4，與病人及家屬討論飲食的種類，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，高蛋白，高維生素，高纖維素，包括水果蔬菜，總熱量在8400KJ，必要時(shí)與病人討論飲食的結(jié)構(gòu)，滿足病人的需要。 5，口腔護(hù)理每日2次。 6，每半個(gè)月測(cè)體重1次。 7，指導(dǎo)病人做吞咽功能訓(xùn)練，每周更換鼻飼管時(shí)，檢查吞咽功能恢復(fù)(huīf249。)情況，若功能恢復(fù)(huīf249。)良好，飲水無(wú)嗆咳，無(wú)噎食，即不再插管。,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,4.體溫(tǐwēn)過(guò)高,護(hù)理措施 1，觀察
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