20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血患者pbl個(gè)案分析20xx級(jí)本(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者一手握患者手部，一手扶住雙膝，協(xié)助患者來(lái)回?cái)[動(dòng)幾次，借助慣性翻身。,床上翻身(fān shēn)和移動(dòng),第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,仰臥位→ →俯臥(fǔ w242。)位,先完成仰臥位到健側(cè)臥位的翻身。 然后以頭和健側(cè)臀部為支點(diǎn)，抬起健側(cè)肩部，健側(cè)上肢從身后抽出，同時(shí)身體(shēntǐ)向床面翻動(dòng)，轉(zhuǎn)為俯臥位,床上翻身(fān shēn)和移動(dòng),第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,床上移動(dòng)(y237。d242。ng),縱向移動(dòng)： 向上移動(dòng)較容易。健側(cè)下肢屈髖屈膝，稍屈肘，以足和肘部為支點(diǎn)(zhīdiǎn)，抬起臀部向上移動(dòng)身體。,床上翻身(fān shēn)和移動(dòng),第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,偏癱(piāntān)病人在床上活動(dòng)的關(guān)鍵是早期借助于健側(cè)肢體的幫助進(jìn)行主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)。,偏癱病人(b236。ngr233。n)的四肢及軀干運(yùn)動(dòng),第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,上肢(sh224。ngzhī)運(yùn)動(dòng),健手握住患肢，雙上肢同時(shí)前屈，至最大范圍， 然后緩慢放下， 重復(fù)5～10次?；顒?dòng)中盡量保持肘關(guān)節(jié)伸直 如果上肢能主動(dòng)抬起，應(yīng)以抑制痙攣模式的方式運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)，即肩胛骨前伸、肩向前、內(nèi)收、稍內(nèi)旋，伸肘，前臂中立位，手指分開。,偏癱病人(b236。ngr233。n)的四肢及軀干運(yùn)動(dòng),第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,下肢(xi224。zhī)運(yùn)動(dòng),下肢訓(xùn)練(x249。nli224。n)的重點(diǎn)是：肢體的活動(dòng)及其控制 例如：病人自己或盡可能少的幫助下屈、伸膝并能保持在某一位置， 當(dāng)屈髖屈膝時(shí)，能從中立位進(jìn)行髖的內(nèi)旋或外旋，并能保持此位置而不會(huì)完全失去控制,偏癱病人(b236。ngr233。n)的四肢及軀干運(yùn)動(dòng),第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,骨盆(gǔp233。n)運(yùn)動(dòng)/橋式運(yùn)動(dòng),此為一個(gè)難點(diǎn) 雙橋運(yùn)動(dòng)： 病人必須能夠屈髖屈膝并保持在此位置，然后雙足支撐，將臀部抬離床面，并保持穩(wěn)定。 如果患者開始練習(xí)有困難，可以治療(zh236。li225。o)者固定患者的膝部和踝部，當(dāng)臀部抬起后，在膝部向足端加壓。,偏癱病人的四肢(s236。zhī)及軀干運(yùn)動(dòng),第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,偏癱(piāntān)病人坐起和躺下,從 健 側(cè) 翻 身 坐 起,較容易，患者?？勺约?z236。jǐ)完成。,健手握住患手，雙下肢屈髖、屈膝(qūxī)或健足插到患側(cè)小腿后面,雙上肢擺動(dòng)，翻成健側(cè)臥位，,健手拉患手至枕頭前，健足將患側(cè)小腿移動(dòng)床沿外，使雙側(cè)小腿都離開床面，,健側(cè)上肢屈肘，前臂旋前，肘及手部支撐身體坐起，,調(diào)整坐位姿勢(shì)，患手放在大腿上，雙足與地面接觸。,第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,從健側(cè)躺下,順序與坐起相反 健足插入患側(cè)小腿后面 健側(cè)身體(shēntǐ)向床面傾斜，肘及前臂支撐床面，同時(shí) 健足將患腿抬起，一同移動(dòng)床上 從側(cè)臥位翻成仰臥位，調(diào)整好臥位姿勢(shì),坐起(zu242。 qǐ)和躺下,第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,偏癱病人： 病人雙足平放在地面(d236。mi224。n)上，上肢放在治療床上，身體中心向患側(cè)移動(dòng)，使患側(cè)上肢負(fù)重（患側(cè)前臂外旋、后伸、肘伸直）,坐位平衡(p237。ngh233。ng)訓(xùn)練,靜態(tài)平衡,第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,動(dòng)態(tài)平衡,病人坐位，治療者面向(mi224。n xi224。nɡ)病人，雙手分別托住其上肢 讓病人抬起一側(cè)臀部，使身體重心落到對(duì)側(cè)臀部上，兩側(cè)交替進(jìn)行 治療者也可以從不同方向推病人的肩部（向側(cè)方、前后、斜推），讓病人保持平衡。,坐位平衡(p237。ngh233。ng)訓(xùn)練,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,站起時(shí)，患者身體前傾，重心移動(dòng)雙膝之間，雙足不動(dòng)，治療(zh236。li225。o)者雙手向前、向上引導(dǎo)，同時(shí)發(fā)出口令“站起來(lái)”，順勢(shì)將病人托起 站起后，用自己的膝稍頂住患膝，防止“打軟”。 調(diào)整好站立位姿勢(shì)，保持抬頭、挺胸、體重均勻分布在雙側(cè)下肢上 坐下時(shí)，身體前傾，臀部向后，緩慢移動(dòng)重心，只到完全坐下。,站起及站立位平衡(p237。ngh233。ng)訓(xùn)練,第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,自己(z236。jǐ)站起,病人坐在床邊或椅子上，雙足平放在地面，膝位于足尖上方 雙手交叉而握，上肢向前，向上抬起，同時(shí)身體前傾，重心(zh242。ngxīn)移到膝的前方，直到站立 坐下時(shí)，身體前傾，臀部向后，緩慢移動(dòng)重心，直到完全坐下。,站起及站立(zh224。n l236。)位平衡訓(xùn)練,第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,行走訓(xùn)練是指對(duì)各種原因(yu225。nyīn)而暫時(shí)或永久影響步行功能的病人，進(jìn)行步行能力的再訓(xùn)練。,行走(x237。ngzǒu)訓(xùn)練,第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,訓(xùn)練前準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)： 病人必須能保持坐位和站立位的平衡，在幫助下能夠完成下列活動(dòng)： 重心的側(cè)方轉(zhuǎn)移；在原地完成健側(cè)和患側(cè)下肢的單腿支撐體重、對(duì)側(cè)膝屈曲；單腿向前邁步并收回；向兩側(cè)邁步并收回。,步態(tài)(b249。 t224。i)訓(xùn)練,第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,行走(x237。ngzǒu)訓(xùn)練,平行桿內(nèi)訓(xùn)練 室內(nèi)(sh236。 n232。i)行走 上、下樓梯訓(xùn)練 室外行走,第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,ADL訓(xùn)練(x249。nli224。n),說(shuō)出ADL訓(xùn)練內(nèi)容 注意事項(xiàng)、 重點(diǎn)如何指導(dǎo) 輪椅活動(dòng)、穿衣,第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,偏癱更衣技巧： 穿脫套頭衫或背心 穿法：先把衣衫放在膝關(guān)節(jié)上，患手插入(chā r249。)同側(cè)衣袖，并將手腕伸出袖口；再將健手插入(chā r249。)另一側(cè)袖中，并將整個(gè)前臂伸出袖口；
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