20xx年醫(yī)學專題—腦出血患者pbl個案分析20xx級本(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁面
【文章內容簡介】 者一手握患者手部，一手扶住雙膝，協(xié)助患者來回擺動幾次，借助慣性翻身。,床上翻身(fān shēn)和移動,第二十三頁，共六十一頁。,仰臥位→ →俯臥(fǔ w242。)位,先完成仰臥位到健側臥位的翻身。 然后以頭和健側臀部為支點，抬起健側肩部，健側上肢從身后抽出，同時身體(shēntǐ)向床面翻動，轉為俯臥位,床上翻身(fān shēn)和移動,第二十四頁，共六十一頁。,床上移動(y237。d242。ng),縱向移動： 向上移動較容易。健側下肢屈髖屈膝，稍屈肘，以足和肘部為支點(zhīdiǎn)，抬起臀部向上移動身體。,床上翻身(fān shēn)和移動,第二十五頁，共六十一頁。,偏癱(piāntān)病人在床上活動的關鍵是早期借助于健側肢體的幫助進行主動助力運動。,偏癱病人(b236。ngr233。n)的四肢及軀干運動,第二十六頁，共六十一頁。,上肢(sh224。ngzhī)運動,健手握住患肢，雙上肢同時前屈，至最大范圍， 然后緩慢放下， 重復5～10次?；顒又斜M量保持肘關節(jié)伸直 如果上肢能主動抬起，應以抑制痙攣模式的方式運動(y249。nd242。ng)，即肩胛骨前伸、肩向前、內收、稍內旋，伸肘，前臂中立位，手指分開。,偏癱病人(b236。ngr233。n)的四肢及軀干運動,第二十七頁，共六十一頁。,下肢(xi224。zhī)運動,下肢訓練(x249。nli224。n)的重點是：肢體的活動及其控制 例如：病人自己或盡可能少的幫助下屈、伸膝并能保持在某一位置， 當屈髖屈膝時，能從中立位進行髖的內旋或外旋，并能保持此位置而不會完全失去控制,偏癱病人(b236。ngr233。n)的四肢及軀干運動,第二十八頁，共六十一頁。,骨盆(gǔp233。n)運動/橋式運動,此為一個難點 雙橋運動： 病人必須能夠屈髖屈膝并保持在此位置，然后雙足支撐，將臀部抬離床面，并保持穩(wěn)定。 如果患者開始練習有困難，可以治療(zh236。li225。o)者固定患者的膝部和踝部，當臀部抬起后，在膝部向足端加壓。,偏癱病人的四肢(s236。zhī)及軀干運動,第二十九頁，共六十一頁。,偏癱(piāntān)病人坐起和躺下,從 健 側 翻 身 坐 起,較容易，患者常可自己(z236。jǐ)完成。,健手握住患手，雙下肢屈髖、屈膝(qūxī)或健足插到患側小腿后面,雙上肢擺動，翻成健側臥位，,健手拉患手至枕頭前，健足將患側小腿移動床沿外，使雙側小腿都離開床面，,健側上肢屈肘，前臂旋前，肘及手部支撐身體坐起，,調整坐位姿勢，患手放在大腿上，雙足與地面接觸。,第三十頁，共六十一頁。,從健側躺下,順序與坐起相反 健足插入患側小腿后面 健側身體(shēntǐ)向床面傾斜，肘及前臂支撐床面，同時 健足將患腿抬起，一同移動床上 從側臥位翻成仰臥位，調整好臥位姿勢,坐起(zu242。 qǐ)和躺下,第三十一頁，共六十一頁。,偏癱病人： 病人雙足平放在地面(d236。mi224。n)上，上肢放在治療床上，身體中心向患側移動，使患側上肢負重（患側前臂外旋、后伸、肘伸直）,坐位平衡(p237。ngh233。ng)訓練,靜態(tài)平衡,第三十二頁，共六十一頁。,動態(tài)平衡,病人坐位，治療者面向(mi224。n xi224。nɡ)病人，雙手分別托住其上肢 讓病人抬起一側臀部，使身體重心落到對側臀部上，兩側交替進行 治療者也可以從不同方向推病人的肩部（向側方、前后、斜推），讓病人保持平衡。,坐位平衡(p237。ngh233。ng)訓練,第三十三頁，共六十一頁。,站起時，患者身體前傾，重心移動雙膝之間，雙足不動，治療(zh236。li225。o)者雙手向前、向上引導，同時發(fā)出口令“站起來”，順勢將病人托起 站起后，用自己的膝稍頂住患膝，防止“打軟”。 調整好站立位姿勢，保持抬頭、挺胸、體重均勻分布在雙側下肢上 坐下時，身體前傾，臀部向后，緩慢移動重心，只到完全坐下。,站起及站立位平衡(p237。ngh233。ng)訓練,第三十四頁，共六十一頁。,自己(z236。jǐ)站起,病人坐在床邊或椅子上，雙足平放在地面，膝位于足尖上方 雙手交叉而握，上肢向前，向上抬起，同時身體前傾，重心(zh242。ngxīn)移到膝的前方，直到站立 坐下時，身體前傾，臀部向后，緩慢移動重心，直到完全坐下。,站起及站立(zh224。n l236。)位平衡訓練,第三十五頁，共六十一頁。,行走訓練是指對各種原因(yu225。nyīn)而暫時或永久影響步行功能的病人，進行步行能力的再訓練。,行走(x237。ngzǒu)訓練,第三十六頁，共六十一頁。,訓練前準備(zhǔnb232。i)： 病人必須能保持坐位和站立位的平衡，在幫助下能夠完成下列活動： 重心的側方轉移；在原地完成健側和患側下肢的單腿支撐體重、對側膝屈曲；單腿向前邁步并收回；向兩側邁步并收回。,步態(tài)(b249。 t224。i)訓練,第三十七頁，共六十一頁。,行走(x237。ngzǒu)訓練,平行桿內訓練 室內(sh236。 n232。i)行走 上、下樓梯訓練 室外行走,第三十八頁，共六十一頁。,ADL訓練(x249。nli224。n),說出ADL訓練內容 注意事項、 重點如何指導 輪椅活動、穿衣,第三十九頁，共六十一頁。,偏癱更衣技巧： 穿脫套頭衫或背心 穿法：先把衣衫放在膝關節(jié)上，患手插入(chā r249。)同側衣袖，并將手腕伸出袖口；再將健手插入(chā r249。)另一側袖中，并將整個前臂伸出袖口；
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