20xx年醫(yī)學專題—腦出血及腦梗死的ct表現(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內容簡介】 )診斷： 腦梗死在CT或MRI上表現不典型時，應注意與膠質瘤、轉移瘤、腦膿腫及脫髓鞘病等相鑒別，增強掃描有助于鑒別,①早期(zǎoqī)腦梗死（＜6小時）MRI能顯示，CT顯示有困難 ②顯示幕下腦梗死MRI優(yōu)于CT,第二十一頁，共三十五頁。,腔隙性腦梗死,是腦穿小動脈閉塞(b236。s232。)引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。 病因：高血壓和腦動脈硬化。 好發(fā)部位：基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)、腦干、小腦，可多發(fā),第二十二頁，共三十五頁。,病理(b236。nglǐ)和臨床,病理改變?yōu)榫植磕X組織缺血壞死，約1個月形成軟化灶，腔隙灶直徑5~15mm，大于10mm者有時稱為巨腔隙灶。 臨床表現：有輕偏癱，偏身感覺異常或障礙(zh224。ng 224。i)等局限性癥狀。 梗死部位不同，臨床表現各異。,第二十三頁，共三十五頁。,CT表現(biǎoxi224。n)：,平掃：基底節(jié)區(qū)或丘腦區(qū)類圓形低密度灶，邊界清，直徑5~15mm，無明顯占位表現，可多發(fā)。 4周左右形成腦脊液樣低密度灶，同時出現(chūxi224。n)病灶附近腦室擴大、腦溝、腦池增寬等局部萎縮性變化。 增強：梗死后3天~1個月可發(fā)生均勻或不規(guī)則形斑片狀強化，第2~3周最明顯，形成軟化灶后不再強化，并難于其它原因導致的軟化灶相鑒別。,第二十四頁，共三十五頁。,腦出血,指非外傷性腦實質內的自發(fā)性出血，絕大多數示高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故也稱高血壓性腦出血。 男女發(fā)病相近，多見于50歲以上(yǐsh224。ng)成人，示中老年常見的急性腦血管病，病死率占腦血管病首位。,第二十五頁，共三十五頁。,腦出血病理(b236。nglǐ)改變,超急性期（≤6h）：血腫內紅細胞完整，主要含氧合
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