20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血[1](編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 語：言語緩慢而不清，重復(fù)言語，發(fā)音困難，復(fù)述差，朗讀困。 丘腦性癡呆：記憶減退，計算力下降，情感障礙，人格改變。 眼球運(yùn)動障礙：眼球向上注視(zh249。sh236。)麻痹，常向下方凝視。,第二十五頁，共四十五頁。,腦干出血(chū xiě),約為30% ，絕大多數(shù)為橋腦， 偶可見中腦 延髓(y225。n suǐ)罕見。,第二十六頁，共四十五頁。,中腦出血,突然出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂 一側(cè)或兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大、眼球不同軸、水平或垂直眼震、同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，也可表現(xiàn)(biǎoxi224。n)Weber或Bendikt綜合征 嚴(yán)重者很快出現(xiàn)意識障礙、去大腦強(qiáng)直,第二十七頁，共四十五頁。,腦橋出血(chū xiě),突然頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、眼球不同軸、交叉性癱瘓或偏癱、四肢癱等 出血量較大時，患者會很快進(jìn)入意識障礙(zh224。ng 224。i)、針尖樣瞳孔、去大腦強(qiáng)直、呼吸障礙(zh224。ng 224。i)，多迅速死亡，并伴有高熱、大汗、應(yīng)激性潰瘍等 出血量少時可表現(xiàn)為一些典型的綜合征，如Foville、MillardGubler和閉鎖綜合征等,第二十八頁，共四十五頁。,延髓(y225。n suǐ)出血,突然意識障礙，血壓下降，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心率紊亂，繼而死亡(sǐw225。ng) 輕者可表現(xiàn)為不典型的Wallenberg綜合征,第二十九頁，共四十五頁。,小腦出血,突發(fā)眩暈、嘔吐、后頭部疼痛，無偏癱 有眼震、站立和行走不穩(wěn)、肢體(zhītǐ)共濟(jì)失調(diào)、肌張力降低及頸項強(qiáng)直 頭顱CT掃描示小腦半球或蚓部高密度影及四腦室、腦干受壓,第三十頁，共四十五頁。,腦葉出血(chū xiě),額葉出血 前額(qi225。n 233。)痛、嘔吐、癇性發(fā)作較多見 對側(cè)偏癱、共同偏視、精神障礙 優(yōu)勢半球出血時可出現(xiàn)運(yùn)動性失語 頂葉出血 偏癱較輕，而偏側(cè)感覺障礙顯著 對側(cè)下象限盲 優(yōu)勢半球出血時可出現(xiàn)混合性失語 顳葉出血 表現(xiàn)為對側(cè)中樞性面舌癱及上肢為主的癱瘓 對側(cè)上象限盲 優(yōu)勢半球出血時可出現(xiàn)感覺性失語或混合性失語 可有顳葉癲癇、幻嗅、幻視 枕葉出血 對側(cè)同向性偏盲，并有黃斑回避現(xiàn)象，可有一過性黑矇和視物變形 多無肢體癱瘓,第三十一頁，共四十五頁。,腦室(nǎosh236。)出血,大量腦室出血出現(xiàn)突然
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