[臨床醫(yī)學]腦出血的護理(編輯修改稿)
2025-01-03 22:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腦出血 發(fā)病年齡 60歲以上多見 50～ 65歲多見 常見病因 動脈粥樣硬化 高血壓及動脈硬化 TIA史 多見 少見 發(fā)病狀態(tài) 安靜或睡眠中 活動中或情緒激動時 發(fā)病速度 緩慢，數(shù)小時或 1～ 2日癥狀達高峰 快，數(shù)分鐘至數(shù)小時癥狀達高峰 全腦癥狀 無或輕 多見（劇烈頭痛、噴射性嘔吐） 意識障礙 無或較輕 多見（較重，持續(xù)） 腦膜刺激征 無 可有（高顱壓） 頭顱 CT 腦實質(zhì)內(nèi)低密度灶 腦實質(zhì)內(nèi)高密度灶 腦脊液 多正常 壓力增高，可為血性 腦出血與腦梗死的鑒別 七、治療要點 治療原則： 脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、 減輕血腫所致繼發(fā)性損害、促進神經(jīng)功能恢復、 加強護理防治并發(fā)癥。 1．一般治療 絕對臥床休息 ，密切觀察生命體征，保持呼吸道通 暢，吸氧，保持肢體的功能位，鼻飼，預防感染， 維持水、電解質(zhì)平衡等。 2．脫水降顱壓 目的：控制腦水腫 藥物： 20% 甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血白蛋白 七、治療要點 腦出血病人血壓的控制無一定標準，應視病人的年齡、既往有無高血壓、有無顱內(nèi)壓增高、出血病因及發(fā)病時間等情況而定。 3．調(diào)控血壓 1. 腦出血后血壓升高，是機體對顱內(nèi)壓升高的自動調(diào)節(jié)反應，當顱內(nèi)壓下降時血壓也隨之下降。 2. 血壓 ≥200/110mmHg 時，可給予降壓治療等。 七、治療要點 4．止血和凝血治療 – 僅用于并發(fā)消化道出血或有凝血障礙者，對高血壓性腦出血無效（ 6氨基己酸、對羧基芐氨、氨甲環(huán)酸等）。 5．外科治療 – 開顱血腫清除、腦室穿刺引流、經(jīng)皮鉆孔血腫穿刺抽吸等。 6．康復治療 – 早期置于功能
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