20xx年醫(yī)學專題—腦出血-(1)(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 痛、嘔吐、意識障礙。,第二十三頁，共四十六頁。,殼核出血(chū xiě),最常見的腦出血部位，常波及內(nèi)囊。 對側(cè)肢體偏癱又是半球出現(xiàn)失語。 對側(cè)肢體感覺障礙，主要是痛溫覺(wēnju233。)減退。 對側(cè)偏盲。 凝視麻痹，雙眼持續(xù)向出血部位凝視。 尚可出現(xiàn)失用，體像障礙，記憶力和計算力障礙，意識障礙等。,第二十四頁，共四十六頁。,丘腦(qiūnǎo)出血,丘腦性感覺障礙：對側(cè)半身深淺感覺障礙，感覺多為自發(fā)痛或感覺過敏。 運動障礙：出血侵及內(nèi)囊可出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓，多為下肢重于上肢。 丘腦性失語：言語緩慢而不清，重復言語，發(fā)音困難，復述(f249。sh249。)差，朗讀困。 丘腦性癡呆：記憶減退，計算力下降，情感障礙，人格改變。 眼球運動障礙：眼球向上注視麻痹，常向下方凝視。,第二十五頁，共四十六頁。,腦干出血(chū xiě),約為30% ，絕大多數(shù)為橋腦， 偶可見中腦 延髓(y225。n suǐ)罕見。,第二十六頁，共四十六頁。,中腦出血,突然出現(xiàn)(chūxi224。n)復視、眼瞼下垂 一側(cè)或兩側(cè)瞳孔擴大、眼球不同軸、水平或垂直眼震、同側(cè)肢體共濟失調(diào)，也可表現(xiàn)Weber或Bendikt綜合征 嚴重者很快出現(xiàn)意識障礙、去大腦強直,第二十七頁，共四十六頁。,腦橋出血(chū xiě),突然頭痛、嘔吐、眩暈、復視、眼球不同軸、交叉性癱瘓或偏癱、四肢癱等 出血量較大時，患者會很快進入意識障礙、針尖樣瞳孔、去大腦強直、呼吸障礙，多迅速死亡，并伴有高熱、大汗、應激性潰瘍等 出血量少時可表現(xiàn)為一些(yīxiē)典型的綜合征，如Foville、MillardGubler和閉鎖綜合征等,第二十八頁，共四十六頁。,延髓(y225。n suǐ)出血,突然意識障礙，血壓下降，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心率紊亂，繼而死亡 輕者可表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為不典型的Wallenberg綜合征,第二十九頁，共四十六頁。,小腦出血,突發(fā)眩暈、嘔吐、后頭部疼痛，無偏癱 有眼震、站立和行走不穩(wěn)、肢體共濟失調(diào)、肌張力降低及頸項強直 頭顱(t243。ul)CT掃描示小腦半球或蚓部高密度影及四腦室、腦干受壓,第三十頁，共四十六頁。,腦葉出血(chū xiě),額葉出血 前額痛、嘔吐、癇性發(fā)作較多見 對側(cè)偏癱(piāntān)、共同偏視、精神障礙 優(yōu)勢半球出血時
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