20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血(比賽用)(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ； ⑵保證呼吸道通暢(必要時氣管切開)，吸氧； ⑶R、P、BP、瞳孔、血氣、心電監(jiān)測； ⑷支持:保證水電解質(zhì)平衡，加強(jiāqi225。ng)營養(yǎng)； ⑸加強護理，防治褥瘡感染。,七.治療(zh236。li225。o)（ Treatment ）,第二十二頁，共五十五頁。,2.脫水降顱內(nèi)壓（intracranial pressure,ICP): 目的：減輕(jiǎnqīng)腦水腫、降低ICP、防止腦疝形成。 目標：70mmH2O＜ICP＜200mmH2O,⑴ 滲透性脫水劑:20%甘露醇125250ml靜滴,q68h； 其他：甘油(ɡān y243。u)果糖、七葉皂苷鈉、人血白蛋白。 ⑵皮質(zhì)激素:地塞米松（易誘發(fā)感染、潰瘍、高血糖） ⑶利尿劑:呋塞米2040mm靜注；,一、內(nèi)科治療(zh236。li225。o)方案：,七.治療（ Treatment ）,第二十三頁，共五十五頁。,3.降血壓:穩(wěn)定在21.3Kpa(SBP160mmHg) BP≥200/100mmHg可慎重平穩(wěn)降壓 4.止血藥物：重組活化凝血因子Ⅶ 5.亞低溫(dīwēn)、亞冬眠：T32－34℃,一、內(nèi)科治療(zh236。li225。o)方案：,七.治療(zh236。li225。o)（ Treatment ）,第二十四頁，共五十五頁。,6.并發(fā)癥治療： 肺部感染 上消化道出血 中樞性高熱 其他：下肢(xi224。zhī)靜脈血栓、肺栓塞、EP等,7.康復(fù)治療(zh236。li225。o)：盡早進行，最初3個月恢復(fù)最快。,一、內(nèi)科治療(zh236。li225。o)方案：,七.治療（ Treatment ）,第二十五頁，共五十五頁。,適應(yīng)證： 殼核≥30ml，丘腦≥15ml,小腦≥10ml； 血腫進行性擴大； 明顯腦積水； 危及生命(shēngm236。ng)； 嚴重腦室鑄型。,手術(shù)方式(fāngsh236。)：開顱清除血腫、微創(chuàng)穿刺清除術(shù),一、手術(shù)治療(zh236。li225。o)方案：,七.治療（ Treatment ）,第二十六頁，共五十五頁。,新論點(l249。ndiǎn)（methods or inventions ）：,（1）血腫周圍缺血區(qū)的研究：腦出血灶周圍組織缺血 是導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損的重要原因。 何時使用活血藥物？多大劑量(j236。li224。ng)？多長時間？ （2）血壓與腦灌流量：時間、血壓值、腦灌注的相互關(guān)系如何達到最佳？ （3）康復(fù)治療：理療、針灸、康復(fù)訓(xùn)練。 什么時候開始？選擇何種方案？,七.治療(zh236。li225。o)（ Treatment ）,第二十七頁，共五十五頁。,八、預(yù)后(y249。h242。u)（Prognosis）,腦出血的臨床(l237。n chu225。nɡ)預(yù)后遠不如缺血性卒中,ICH死亡率高 猝死(c249。 sǐ)（24小時內(nèi)）的第二位原因 50%死亡主要發(fā)生在4872小時 20%病人能獲得獨立生活能力,1. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics2005 Upda
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