20xx年醫(yī)學專題—腦出血教學查房(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內容簡介】 壓速度，160/90 mmHg可作為參考的降壓目標值（Ⅲ級推薦，C級證據）。早期積極降壓是安全的，其改善患者預后的有效性還有待進一步驗證（Ⅲ級推薦，B級證據）。 （3）在降壓治療期間應嚴密觀察血壓水平的變化，每隔5—15分鐘進行1次血壓監(jiān)測（I級推薦，C級證據）。,第十八頁，共三十一頁。,腦出血治療(zh236。li225。o),二）血糖管理 推薦意見：血糖值可控制在7.7—10.0 mmol/L的范圍內。應加強血糖監(jiān)測并相應處理：（1）血糖超過10 mmol/L時可給予胰島素治療(zh236。li225。o)；（2）血糖低于3.3 mmol/L時，可給予10％一20％葡萄糖口服或注射治療(zh236。li225。o)。目標是達到正常血糖水平。,第十九頁，共三十一頁。,腦出血治療(zh236。li225。o),二）血糖管理 推薦意見：血糖值可控制在7.7—10.0 mmol/L的范圍內。應加強血糖監(jiān)測并相應(xiāngyīng)處理：（1）血糖超過10 mmol/L時可給予胰島素治療；（2）血糖低于3.3 mmol/L時，可給予10％一20％葡萄糖口服或注射治療。目標是達到正常血糖水平。,第二十頁，共三十一頁。,腦出血治療(zh236。li225。o),（三）藥物治療 推薦意見：由于止血藥物治療腦出血臨床療效尚不確定，且可能增加血栓栓塞的風險，不推薦常規(guī)使用(shǐy242。ng)（I級推薦，A級證據）。神經保護劑、中藥制劑的療效與安全性尚需開展更多高質量臨床試驗進一步證實（Ⅱ級推薦，C級證據）。,第二十一頁，共三十一頁。,腦出血治療(zh236。li225。o),（四）病因治療 推薦意見(y236。 ji224。n)：（1）使用抗栓藥物發(fā)生腦出血時，應立即停藥（I級推薦，B級證據）。（2）對口服抗凝藥物（華法林）相關腦出血，靜脈應用維生素K（I級推薦，C級證據）、新鮮凍干血漿和PCC（Ⅱ級推薦，B級證據）各有優(yōu)勢，可根據條件選用。對新型口服抗凝藥物（達比加群、阿哌沙班、利伐沙班）相關腦出血，目前缺乏快速有效拮抗藥物。 （3）不推薦rFVIIa單藥治療口服抗凝藥相關腦出血（IV級推薦，D級證據）。（4）對普通肝素相關腦出血，推薦使用硫酸魚精蛋白治療（Ⅲ級推薦，C級證據）。（5）對溶栓藥物相關腦出血，可選擇輸注凝血因子和血小板治療（Ⅱ級推薦，B級證據）。目前尚無有效藥物治療抗血小板相關的腦出血。（6）對于使用抗栓藥
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