20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血患者pbl個案分析(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)囑加用硝苯地平緩釋片控制血壓。 0515 10:00患者解稀便，予蒙脫石散、小檗堿應(yīng)用。 0516 患者能經(jīng)口進食，改低鹽低脂糖尿病飲食，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。而后血壓在90180/60118mmHg,間斷使用硝普鈉控制血壓。,使用血管活性藥物(y224。ow249。)的注意事項有哪些？,病情(b236。ngq237。ng),第二十頁，共四十四頁。,使用血管(xu232。guǎn)活性藥物的注意事項,1需要使用微量注射泵 2嚴密監(jiān)測生命(shēngm236。ng)體征。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化，隨時調(diào)整輸入速度和濃度 3盡量從中心靜脈輸入 4不要與測量中心靜脈壓及其他靜脈補液在同一靜脈管路 5加強對輸注部位的觀察，避免藥物滲漏至血管外 6同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌,注意(ZH217。 Y204。)啦！,第二十一頁，共四十四頁。,高血壓的分級？ 高血壓患者心血管危險(wēixiǎn)分層？ 高血壓藥物的分類？,那么(N192。 ME)問題來了！,第二十二頁，共四十四頁。,高血壓分級 1級高血壓（輕度）:收縮壓140～159mmHg 和（或） 舒張壓90～99mmHg 2級高血壓（中度）:收縮壓 160～179mmHg和（或） 舒張壓100～109mmHg 3級高血壓（重度）:收縮壓 ≥180mmHg和（或） 舒張壓≥110mmHg 單純收縮期高血壓: 收縮壓≥140mmHg 和 舒張壓90mmHg 高血壓藥物分類 利尿劑、 β受體阻滯劑、 α受體阻滯(zǔ zh236。)藥、鈣離子通道阻滯(zǔ zh236。)劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,第二十三頁，共四十四頁。,高血壓患者(hu224。nzhě)心血管危險分層標準,危險因素(yīn s249。):吸煙；血膽固醇220mg/dl；糖尿?。荒行阅挲g55歲，女性65歲；早發(fā)心血管疾病家族史 靶器官損害:左心室肥厚；尿蛋白或/和血肌酐輕度升高；動脈粥樣斑塊；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。 并發(fā)癥:心臟疾?。荒X血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)；腎臟疾病；血管疾病(主動脈夾層、周圍動脈疾病)；高血壓視網(wǎng)膜嚴重病變。,第二十四頁，共四十四頁。,腦出血的護理(h249。lǐ)常規(guī),1急性期絕對臥床休息46周，盡量減少搬動，抬高床頭1530度。 2保持呼吸道通暢，取平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，取下假牙，開放通道，及時吸痰，清除口鼻分泌物，給予氧氣吸入，氧流量23L/min。 3躁動著約束帶約束，使用護欄。 4監(jiān)測神志、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐等情況。 5健側(cè)輸液，按時快速使用脫水劑，注意監(jiān)測水、電解質(zhì)及腎功能。 6飲食：危重病人禁食2448小時，禁食困難者予鼻飼流食。 7功能鍛煉：急性期保持癱瘓肢體處于良肢位，進行被動運動，病情平穩(wěn)后指導(dǎo)病人進行康復(fù)訓(xùn)練。 8指導(dǎo)病人避免暴飲暴食(b224。o yǐn b224。o sh237。)、情緒激動、用力排便、過度勞累等誘因。,第二十五頁，共四十四頁。,該患者目前存在(cnz224。i)的護理診斷有哪些？,失語(shī yǔ)類型？,高血糖——與血糖(xu232。t225。ng)控制不穩(wěn)有關(guān),第二十六頁，共四十四頁。,第二十七頁，共四十四頁。,護理目標:及時發(fā)現(xiàn)患者腦疝先兆表現(xiàn) 護理措施1患者絕對臥床，保持病房安靜舒適，減少人員(r233。nyu225。n)探視，避免環(huán)境刺激、情緒激動。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈輸入甘露醇減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓 2評估有無腦疝的先兆表現(xiàn)：嚴密觀察患者有無劇烈頭 痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識加重等先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生并搶救。 3配合搶救：保持呼
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