20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血pbl教學(xué)(編輯修改稿)
2024-11-01 02:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 250ml以上。 全身情況：出血頭暈、口渴、心慌等周圍循環(huán)衰竭癥狀，出血量﹥1000—1500ml。 24小時后血紅蛋白下降1g大約失血400ml。 除外腎衰竭并未用利尿劑時，若雪BUN:Cr ﹥36:1,則高度懷疑為上消化道出血,第二十三頁，共四十三頁。,24,如何(rh233。)定義為上消化道大出血,指3小時內(nèi)需輸血1500ml才能(c225。in233。ng)糾正患者循環(huán)衰竭的情況。,第二十四頁，共四十三頁。,25,如何判斷患者的出血(chū xiě)部位,消化道出血常以指屈氏韌帶為界分為上消化道和下消化道，上消化道出血包括食管、胃、十二指腸、膽道和胰腺的出血 。 上消化道出血的顏色與出血量和出血速度有關(guān)。少量、緩慢出血可表現(xiàn)為嘔吐(ǒu t249。)咖啡樣液或解黑便。大量、快速出血可表現(xiàn)為解血便、嘔吐(ǒu t249。)鮮血。 上消化道出血的顏色與出血位置有關(guān)。越靠近食道，嘔血的可能越大。血的顏色越紅。 根據(jù)便血的顏色也可判斷出血部位。,第二十五頁，共四十三頁。,26,病例(b236。ngl236。)介紹,患者胃鏡病理報告：十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)球部潰瘍,第二十六頁，共四十三頁。,27,提出(t237。 chū)問題,上消化道出血(chū xiě)常見病因有哪些？,第二十七頁，共四十三頁。,28,上消化道出血(chū xiě)常見病因,胃癌 食道胃底靜脈曲張 消化性潰瘍 賁門撕裂癥 血管發(fā)育異常(y236。ch225。ng) 急性胃粘膜損傷 門脈高壓性胃病,第二十八頁，共四十三頁。,29,可疑胃癌(w232。i 225。i)胃鏡圖片,第二十九頁，共四十三頁。,30,食道(sh237。d224。o)靜脈曲張胃鏡圖片,第三十頁，共四十三頁。,31,胃潰瘍胃鏡圖片(tpi224。n),第三十一頁，共四十三頁。,32,肝癌(ɡān 225。i)腹部CT,第三十二頁，共四十三頁。,33,提出(t237。 chū)問題,該患者的治療原則(yu225。nz233。)是什么？ 上消化道大出血的診治流程？ 3
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