[臨床醫(yī)學]胃癌病人的護理(編輯修改稿)
2025-01-03 22:37 本頁面
【文章內容簡介】 瘤浸潤致肌層或漿膜下； ? T3：腫瘤穿破漿膜層； ? T4：腫瘤侵及鄰近結構或器官 臨床病理分期 ? N代表局部淋巴結轉移數(shù)。 ? N0：無淋巴結轉移； ? N1：淋巴轉移數(shù) 1~6個，為第一站轉移； ? N2：淋巴結轉移數(shù) 7~15個，為第二站轉移； ? N3：淋巴結轉移數(shù) 16個以上，為第三站轉移。 臨床病理分期 ? M代表腫瘤遠處轉移。 ? M0：無遠處轉移； ? M1：有遠處轉移 轉移途徑 直接蔓延 淋巴轉移 主要轉移 血行轉移 肝、肺、胰 腹腔種植 臨床表現(xiàn) 癥狀 早期胃癌 無特異 ,類似潰瘍病表現(xiàn) 進展期胃癌 上腹痛和體重減輕為最常見 賁門癌累及食管下端可出現(xiàn)吞咽困難 幽門梗阻時出現(xiàn)惡心、嘔吐 癌腫侵及血管可有嘔血及黑便 晚期胃癌 消瘦、精神差、惡病質，有轉移部位的相應癥狀 臨床表現(xiàn) 體征 ? 早期 ： 無明顯體征，偶有上腹部深壓痛。 ? 進展期 ： 上腹部可捫及腫塊 ? 轉移： ? 鎖骨上淋巴結腫大 ? 肝臟轉移：可有肝腫大、腹水 ? 直腸前凹種植：直腸指診可摸到腫塊 診斷要點 X線鋇餐檢查 胃鏡加活組織檢查：為目前最可靠的診斷手段 實驗室檢查（胃液游離酸測定和糞便隱血試驗） 其他檢查： B超和 CT等 治療原則 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是 提高胃癌療效的關鍵 手術治療 ? 根治手術 ? 姑息性切除 ? 短路手術 化學治療 放射治療 生物免疫治療 （熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療） 護理要點 術前護理 心理護理 營養(yǎng) 合并幽門梗阻者 術日晨清潔灌腸 護理要點 術后護理 病情觀察 體位 營養(yǎng) 禁食、胃腸減壓 疼痛 鼓勵病人早期活動 護理診斷 /問題 （ 1） 1. 恐懼、焦慮 與環(huán)境改變、手術治療、惡性疾病診斷及預后不佳、死亡威脅等有關 2. 舒適的改變 與腫瘤、手術創(chuàng)傷導致的疼痛等有關 3. 營養(yǎng)失調 低于機體需要量 與胃腸功能減退、進食不足、禁食、代謝率增加等有關 護理診斷 /問題 （ 2） 4. 有體液不足的危險 與嘔吐、胃腸減壓、禁食、出汗等有關 5. 潛在并發(fā)癥 上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘺、 感染、傷口裂開等有關 6．知識缺乏 缺乏與胃癌治療和護理相關的知識 有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床、出汗有關 術后并發(fā)癥的觀察和護理 胃出血 十二指腸腸段破裂（術后 3～ 6天） 胃腸吻合口破裂或瘺（術后 5～ 7天） 梗阻：輸入襻梗阻、吻合口梗阻和輸出 襻梗阻。 傾倒綜合癥 低血糖綜合癥 護理措施 一、緩解病人的恐懼 /焦慮 ? 術前 ? 根據(jù)病人個體情況提供信息 ? 解釋胃癌的相關知識， ? 幫助病人接受事實并增強其對治療和預后的信心 ? 術后 ? 解釋各種治療、護理措施的和作用 ? 告知治療的進程和可能出現(xiàn)的反應 二、促進病人的舒適度 ? 幫助病人采取舒適體位
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