20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血注意事項(xiàng)教學(xué)大全講解(編輯修改稿)
2024-11-19 05:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng)脈硬化病史。 (3)發(fā)病前可有頭痛、肢體發(fā)麻等先驅(qū)癥狀。 (4)發(fā)病急，可有內(nèi)囊、橋腦、小腦或腦室出血各種表現(xiàn)和體征。 (5)眼底檢查可有視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等征象。 (6)血壓升高或正常。 (7)常有頸強(qiáng)直和克尼格氏征陽(yáng)性體征。 (8)腦脊液檢查可有腦脊液壓力增高，多為血性。 (9)CT腦掃描可顯示高密度病變影像。 (10)腦血管造影可確定動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形等病變。 [鑒別診斷] (1)蛛網(wǎng)膜下腔出血 起病急，多見于青少年，常有意識(shí)障礙、頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性，可有動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓，腦脊液壓力增高，呈血性，腦血管造影可發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤等，可助診斷。 (2)腦栓塞 起病急，多見于風(fēng)濕性心臟病患者，可突然發(fā)生意識(shí)喪失，但恢復(fù)較快，腦脊液檢查正常，CT腦掃描可見低密度影，可資鑒別。 (3)腦血栓形成 發(fā)病較緩慢，多見于老年人，常有動(dòng)脈粥樣硬化病史，一般發(fā)生在休息或睡眠中，起病之初常無(wú)意識(shí)障礙，腦脊液壓力不高、透明，CT腦掃描可見低密度影，可助鑒別。 (4)腦腫瘤 起病緩慢，常有頭痛、嘔吐且進(jìn)行性加重癥狀，體檢可有視神經(jīng)乳頭水腫及局灶性神經(jīng)體征等，可助鑒別。 (5)其它原因所致昏迷如藥物中毒、低血糖及乙型腦炎等，均有各自病例特征，一般可與腦出血昏迷區(qū)別開來(lái)。 [家庭應(yīng)急處理] (1)病人平臥，保持安靜，盡量減少搬動(dòng)，以免再度出血。 (2)躁動(dòng)時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥物，如肌注或喂入10mg安定等藥物。 (3)高熱時(shí)，可在頭部、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩等處放置冰袋或冷水濕敷等物理降溫方法來(lái)降低腦代謝率和耗氧量，增加腦缺氧耐受力以降低顱內(nèi)壓。 (4)血壓高時(shí)，一般不急于用降血壓藥物，(100mmHg)時(shí)，可采取頭高腳低位（頭端床腳抬高30度）；，則采取頭低腳高位（腳端床腳抬高30度）。 (5)保持呼吸道通暢，嘔吐病人采取臥位，并禁食。 (6)若出現(xiàn)休克、心衰及心跳驟停時(shí)，應(yīng)即緊急處理后，送往醫(yī)院急救。 (7)由于病情危重，死亡率較高，因此發(fā)病后，應(yīng)盡快送往醫(yī)院搶救。 腦出血，又叫腦溢血。它多發(fā)生在40歲以上至 70歲的人，其中50歲以上的人發(fā)病率最高，占 %。但近年來(lái)發(fā)病年齡有愈來(lái)愈年輕的趨勢(shì)。其發(fā)病原因75%為高血壓病及腦動(dòng)脈硬化等。由于精神緊張、情緒激動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度體力勞動(dòng)。用力排便等促使血壓突然增高，使血管破裂所致。 一年之中腦出血以冬春寒冷季節(jié)發(fā)病率最高，夏季次之。腦出血往往來(lái)勢(shì)兇猛，突然發(fā)病，一般多無(wú)前驅(qū)癥狀，仍有頭痛、頭暈、嘔吐，隨即跌倒，昏迷不醒，呼吸深沉，有鼾聲，半身不遂，小便失禁，有時(shí)抽搐等。嚴(yán)重者可死亡或留下后遺癥。腦出血是危害人們健康和生命的常見病。 40歲以上的人積極做好預(yù)防腦出血的工作，對(duì)于保障身體健康和長(zhǎng)壽是非常必要的。怎樣預(yù)防腦出血呢？根據(jù)發(fā)病因大及臨床實(shí)踐可歸納為10個(gè)必須。 必須早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。做到定期檢查，防止血壓突然增高。 發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化，必須早期治療，降低血脂及膽固醇，以保持血管的彈性。 精神必須樂(lè)觀。避免精神緊張和疲勞，防止動(dòng)脈硬化和血壓上升。 必須注意勞逸結(jié)合，合理安排工作，保證足夠睡眠，避免過(guò)勞過(guò)累。 飲食必須清淡，少食動(dòng)物脂肪或膽固醇含量高的食物，糖也不宜過(guò)多食?？啥喑远诡?、水果。蔬菜和魚類等，尤其對(duì)血壓較高、動(dòng)脈硬化、血脂者更為重要。 必須忌煙酒。煙能加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展，對(duì)高血壓更有害，并能引起血管痙攣。長(zhǎng)期大量飲酒也會(huì)促使動(dòng)脈硬化，甚至促使血管破裂。 大便必須經(jīng)常暢通，避免過(guò)度用勁排大便。多吃蔬菜、水果，多飲水，軟化糞便，以免血壓突然增高。 必須注意季節(jié)變化，防寒避暑，防止寒冷。高溫對(duì)機(jī)體的形響，避免使血管舒縮功能發(fā)生障礙，血壓波動(dòng)幅度加劇而發(fā)生意外。 蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時(shí)，動(dòng)作必須緩慢，可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身，切勿突然改變體位，防止頭部一時(shí)供血不足而發(fā)生意外。 必須適當(dāng)?shù)膱?jiān)持體育鍛煉，從事力所能及的工作，避免激烈的運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞動(dòng)。 此外，預(yù)防腦出血應(yīng)食高蛋白。日本島根醫(yī)科大學(xué)容森幸男教授和他的研究小組，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明：充分?jǐn)z取鱗介類中氨基酸(氨基乙黃酸及賴氨酸成分多)含量高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能夠預(yù)防腦溢血(俗稱中風(fēng))。他們將老鼠分成四組，分別用四種不同的食料，即①低蛋白食料(蛋白含量為20%)；② 高蛋白食料(蛋白含量為50op)；③低蛋白加食鹽的食料；④高蛋白加食鹽的食料。喂養(yǎng)四組老鼠達(dá) 30
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