20xx年醫(yī)學專題—肺部真菌的診治(編輯修改稿)
2025-11-18 23:13 本頁面
【文章內容簡介】 ni225。nd249。),0.0,0.2,0.6,0.4,第三十九頁，共六十八頁。,問題(w232。nt237。)和困惑,體液和分泌物的化驗能告訴我們真相嗎？ 淺表感染和念珠菌屬易于(y236。y)檢測陽性 深部侵襲性感染不易找到病原體 其他的檢測技術(如半乳甘露聚糖)未能廣泛開展 為什么非白念感染的比例在增加？ 氟康唑的選擇性壓力？ 檢測技術的進步？ 為什么尸檢曲菌感染的比例會增加？ 治療失敗率高，導致尸檢曲菌感染比率增高？ 生前曲菌感染的診斷率低下,第四十頁，共六十八頁。,影響當前機會性真菌感染流行(lix237。ng)趨勢的因素,易感宿主增加 診斷真菌感染的水平提高(t237。 gāo) 移植技術的變化 激素和免疫抑制劑應用增多 抗生素預防性治療增加,Singh,N. Clinical Infectious Diseases 2001。 33:1692–6,第四十一頁，共六十八頁。,Spores inhaled,Germination,Mass of hyphae (plateau phase),Hyphal elongation and branching,Aspergillus Lifecycle,第四十二頁，共六十八頁。,Aspergillus fumigatus 煙曲霉菌,(a) Highpower photomicrograph demonstrates conidiophores with the characteristic head appearance and minute spores. (b) Mediumpower photomicrograph shows septate hyphae branching at an angle of approximately 45176。,第四十三頁，共六十八頁。,曲菌病分類(fēn l232。i),呼吸道/鼻持續(xù)(ch237。x249。)定植曲菌,呼吸道/鼻吸入曲菌,侵襲性曲菌病 急性(j237。x236。ng) (1 月) 亞急性/慢性壞死性(13 月),慢性曲菌病(3 月) 慢性空洞型肺曲菌病 肺曲菌球 慢性致纖維化性肺曲菌病 慢性侵襲性副鼻竇炎 上顎竇曲菌球,過敏性 過敏性支氣管肺曲菌病(ABPA) 外源性過敏性(支氣管)肺泡炎(EAA) 哮喘合并真菌過敏 過敏性曲菌性副鼻竇炎(嗜酸性真菌性鼻副鼻竇炎),第四十四頁，共六十八頁。,肺部曲菌病分類(fēn l232。i),腐生曲菌病(曲菌球) 過敏性支氣管肺曲菌病 半侵襲性曲菌病(慢性(m224。n x236。ng)壞死性曲菌病) 肺侵襲性曲菌病(IPA) (acute tracheobronchitis, bronchiolitis, bronchopneumonia, obstructing bronchopulmonary aspergillosis) 血管侵襲性曲菌病,第四十五頁，共六十八頁。,兒童和成人致病性曲菌種類(zhǒngl232。i)分布,Species 兒童(233。r t243。ng)1 成人2 (n=26 isolates) (n=256 isolates) 煙曲霉 4 171 (67%) 黃曲霉 17 41 (16%) 黑曲霉 1 14 (5%) 構巢曲霉 1 2 (5%) 土曲霉 3 8 (3%),1 Walmsley S, et al. Pediatr Infect Dis J 1993。12:67382. 2 Perfect JR, et al. Clin Infect Dis 2001。33:182433.,第四十六頁，共六十八頁。,美國24所醫(yī)學中心曲菌培養(yǎng)陽性(y225。ngx236。ng)調查1,1995.1.1 to 1995.12.31.,*ABPA, allergic bronchopulmonary aspergillosis. 1Perfect JR, et al. Clinical Infectious Diseases 2001。 33:1824–33,第四十七頁，共六十八頁。,曲霉菌培養(yǎng)陽性患者(hu224。nzhě)曲霉病類型,Perfect JR
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