20xx年醫(yī)學專題—肺部聽診-(1)(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁面
【文章內容簡介】 ，共五十頁。,臨床意義,肺組織實變： 支氣管呼吸音的部位、范圍和強弱與病變的部位、大小和深淺有關(yǒuguān)。實變的范圍越大、越淺，其聲音越強，反之則較弱。常見于大葉性肺炎的實變期，強而高調，而且近耳。 肺內大空腔：當肺內大空腔與支氣管相通，且周圍組織又有實變存在時，音響在空腔內共鳴，并通過實變組織傳導。常見于肺膿腫或空洞型肺結核患者。,第二十六頁，共五十頁。,壓迫性肺不張： 胸腔積液時，壓迫肺，發(fā)生壓迫性肺不張，因肺組織較致密，故于積液區(qū)上方有時可及，但強度較弱而且(233。r qiě)遙遠。,第二十七頁，共五十頁。,異常(y236。ch225。ng)支氣管肺泡呼吸音,正常肺泡呼吸音的區(qū)域內聽到的支氣管肺泡呼吸音。 其產生機制為肺部實變區(qū)域較小且與正常含氣肺組織混合存在(cnz224。i)，或肺實變部位較深并被正常肺組織所覆蓋之故。 支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽及。,第二十八頁，共五十頁。,男性，20歲 主訴：呼吸困難一周 入院(r249。 yu224。n)體格檢查： 肺部視診：左側胸廓飽滿,觸診：左側胸廓擴張(ku242。zhāng)度減小，觸覺 語顫減弱 叩診：左下肺濁音 聽診：左下肺呼吸音消失，其上方 聽到支氣管呼吸音,左側呼吸(hūxī)運動減弱,案例,第二十九頁，共五十頁。,胸片提示(t237。sh236。)左側胸腔積液,第三十頁，共五十頁。,啰音,呼吸音以外的附加(f249。jiā)音，正常情況下并不存在，故非呼吸音的改變。 按性質的不同可分為濕啰音和干啰音,第三十一頁，共五十頁。,濕啰音,吸氣時氣體通過呼吸道內的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產生的聲音，故又稱水泡音。 或認為(r232。nw233。i)由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產生的爆裂音。,第三十二頁，共五十頁。,濕啰音的特點(t232。diǎn),呼吸音外的附加音， 斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)， 于吸氣時或吸氣終末較為明顯．有時也出現(xiàn)于呼氣早期， 部位較恒定，性質不易變， 中、小水泡音可同時存在， 咳嗽(k233。 s242。u)后可減輕或消失。,第三十三頁，共五十頁。,濕啰音的臨床意義,肺部局限性濕啰音，僅提示該處的局部病變．如肺炎、肺結核或支氣管擴張等。 兩側(liǎnɡ c232。)肺底濕啰音，多見于心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎等。 如兩肺野滿布濕啰音，則多見于急性肺水腫和嚴重支氣管肺炎。,第三十四頁，共五十頁。,按濕啰音的音響強度(qi225。ngd249。)分類,響亮性濕啰音： 啰音響亮，是由于周圍
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