20xx年醫(yī)學專題—肺部炎癥-陳啟航主任(編輯修改稿)
2024-11-14 18:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 可呈任何一種征象 發(fā)病部位主要于上葉尖后段和下葉背段， 病灶以小灶陰影或結(jié)節(jié)影為主 淋巴腫少見。,第五十二頁，共一百三十五頁。,結(jié)核(ji233。h233。)的支氣管播散,最常見的播散途徑 典型ＣＴ表現(xiàn)(biǎoxi224。n)：2~4mm大小 邊緣不甚光滑的結(jié)節(jié)影或分支狀影（樹芽征） 呈小葉中心分布，其旁支氣管壁增厚,第五十三頁，共一百三十五頁。,第五十四頁，共一百三十五頁。,第五十五頁，共一百三十五頁。,第五十六頁，共一百三十五頁。,空 洞,上肺多見 空洞壁的厚度(h242。ud249。)和光滑度取決不同的病程，在活動期，外緣通常不清晰，壁較厚， 厚壁空洞的存在往往提示有活動性,第五十七頁，共一百三十五頁。,第五十八頁，共一百三十五頁。,結(jié)核(ji233。h233。)球,常需與肺癌相鑒別 如有鈣化時較易鑒別： 環(huán)形，層狀，靶形，彌漫(m237。m224。n) 無鈣化：增強ＣＴ掃描 增強后：中心不強化，典型呈邊緣環(huán)狀強化。,第五十九頁，共一百三十五頁。,第六十頁，共一百三十五頁。,第六十一頁，共一百三十五頁。,粟粒性肺結(jié)核,ＨＲＣＴ可比平片更早發(fā)現(xiàn)病灶(b236。ngz224。o) 呈全肺均勻分布的1~3mm微結(jié)節(jié)影大小均勻，邊緣清晰或模糊 有時結(jié)節(jié)影上肺略大于下肺 小葉間隔增厚常見,第六十二頁，共一百三十五頁。,粟粒性肺結(jié)核,第六十三頁，共一百三十五頁。,支氣管內(nèi)膜結(jié)核(ji233。h233。),約占10~20% 活動期：氣管支氣管壁不規(guī)則增厚 注射造影劑：有強化，病變部位周圍脂肪間隔密度增高(zēnggāo) 愈合期：支氣管狹窄但邊緣光滑,第六十四頁，共一百三十五頁。,支氣管內(nèi)膜結(jié)核(ji233。h233。),第六十五頁，共一百三十五頁。,支氣管內(nèi)膜結(jié)核(ji233。h233。),第六十六頁，共一百三十五頁。,免疫抑制病人(b236。ngr233。n)的肺結(jié)核,與免疫抑制的程度有關(guān)(yǒuguān) 相對于免疫正常的病人，免疫抑制病人的肺結(jié)核：淋巴腫，胸腔積液、粟粒性肺結(jié)核更常見，而空洞和纖維化少見,第六十七頁，共一百三十五頁。,努卡氏菌肺炎(f232。iy225。n),努卡氏菌是革蘭氏陽性菌，曾分類為真菌 主要見于免疫抑制病人 診斷： 彌漫性浸潤病變及實變影用灌洗 結(jié)節(jié)影用經(jīng)皮肺穿刺(chuānc236。)活檢,第六十八頁，共一百三十五頁。,第六十九頁，共一百三十五頁。,F/23,突發(fā)(tū fā)胸疼，咳嗽,SLE 病人 激素(jī s249。)治療,第七十頁，共一百三十五頁。,努卡氏菌肺炎(f232。iy225。n),ＣＴ主要表現(xiàn) 多發(fā)灶性結(jié)節(jié)或腫塊灶性實變影 病灶中心(zhōngxīn)呈低密度，有或不伴空洞 常累及胸膜或胸壁,第七十一頁，共一百三十五頁。,努卡氏菌肺炎(f232。iy225。n),治療(zh236。li225。o)前,治療后三周(sān zhōu)復查,第七十二頁，共一百三十五頁。,努卡氏菌肺炎(f232。iy225。n),F/44 發(fā)熱(fā r232。)，憋氣,第七十三頁，共一百三十五頁。,M/32 胸疼 血絲(xu232。 sī)痰,第七十四頁，共一百三十五頁。,努卡氏菌肺炎(f232。iy225。n),腎移植患者(hu224。nzhě),第七十五頁，共一百三十五頁。,放射線菌肺炎(f232。iy225。n),革蘭氏陽性厭氧菌，曾分類為真菌 以農(nóng)業(yè)人口常見 起病(qǐ b236。nɡ)緩慢 青霉素有效,第七十六頁，共一百三十五頁。,M/55 血絲(xu232。 sī)痰,第七十七頁，共一百三十五頁。,放射線菌肺炎(f232。iy225。n),第七十八頁，共一百三十五頁。,放射線菌肺炎(f232。iy225。n),ＣＴ表現(xiàn)呈持續(xù)實變影或腫塊；空洞常見；可引起支氣管內(nèi)腫塊；可越過葉間胸膜并可
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