20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部聽診-(1)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 具有良好的傳導(dǎo)介質(zhì)，如實(shí)變或因空洞共鳴作用的結(jié)果， 見(jiàn)于(ji224。ny)肺炎、肺膿腫或空洞型肺結(jié)核。如空洞內(nèi)壁光滑，響亮性濕啰音還可帶有金屬調(diào)。 非響亮性濕啰音： 聲音較低，是由于病變周圍有較多的正常肺泡組織，傳導(dǎo)過(guò)程中聲波逐漸減弱，聽診時(shí)感覺(jué)遙遠(yuǎn)。,第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,按呼吸道腔徑大小(d224。xiǎo) 和腔內(nèi)滲出物的多寡分類,粗濕啰音(大水泡(shuǐ p224。o)音) 中濕啰音(中水泡音) 細(xì)濕啰音（小水泡音） 捻發(fā)音,第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,粗濕啰音(大水泡(shuǐ p224。o)音),發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位， 多出現(xiàn)在吸氣早期。 見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺水腫及肺結(jié)核或肺膿腫空洞。 昏迷或?yàn)l死的患者(hu224。nzhě)因無(wú)力排出呼吸道分泌物，于氣管處可聽及粗濕啰音，有時(shí)不用聽診器亦可聽到，謂之痰鳴。,第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,中濕啰音(中水泡(shuǐ p224。o)音),發(fā)生于中等大小的支氣管、 多出現(xiàn)于吸氣的中期。 見(jiàn)于支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)、支氣管肺炎等。,第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,細(xì)濕啰音(小水泡(shuǐ p224。o)音),發(fā)生于小支氣管， 多在吸氣后期(h242。uqī)出現(xiàn) 細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗塞等。 Velcro啰音，見(jiàn)于彌漫性肺間質(zhì)纖維化。,第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,捻發(fā)音(fā yīn),是極細(xì)而均勻一致的濕啰音。多在吸氣的終末聽及，頗似在耳邊用手指捻搓一束頭發(fā)時(shí)的聲音(shēngyīn)。 產(chǎn)生原因：細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在互相粘著陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)被氣流沖開重新充氣，發(fā)出高音調(diào)、高頻率的細(xì)小爆裂音。 見(jiàn)于細(xì)支氣管和肺泡炎癥或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。 正常老年人或長(zhǎng)期臥床的患者，于肺底亦可聽及捻發(fā)音，在數(shù)次深呼吸或咳嗽后可消失，一般無(wú)臨床意義。,第四十頁(yè)，共五十頁(yè)。,干啰音,由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄(xi225。zhǎi)或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。 炎癥引起的粘膜充血水腫和分泌物增加； 支氣管平滑肌痙攣； 管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞； 管壁被管外腫大的淋巴結(jié)或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。,第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,干啰音的特點(diǎn)(t232。diǎn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音．音調(diào)較高，基音頻率約300500Hz。 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聽及，但以呼氣時(shí)為明顯， 干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減(zēnɡ jiǎn)。 發(fā)生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時(shí)不用聽診器亦可聽及，謂之喘鳴。,第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,干啰音的臨床意義,發(fā)生于雙
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