20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部炎癥-影像ftp(已改無錯字)
2024-11-17 22 本頁面
【正文】 ，可混合感染。病菌侵入途徑可為支氣管吸入或血行感染。 早期肺實質(zhì)化膿性炎癥 液化壞死 膿腫 (n243。ngzhǒng)形成 第四十六 頁 ，共七十五 頁 。? 按病程及病變 (b236。ngbi224。n)演變分 急性肺膿腫 慢性肺膿腫? 按感染途徑的不同分 ① 吸入性 ② 血源性 ③ 直接蔓延第四十七 頁 ，共七十五 頁 。病理 (b236。nglǐ)改變? 經(jīng)支氣管吸入帶菌分泌物或污染物在終末支氣管及肺內(nèi)引起化膿性炎癥。肺泡 (f232。ip224。o)腔內(nèi)可見以中性粒細胞為主的滲出液，并見膿細胞。? 化膿性炎癥進展、液化壞死物經(jīng)支氣管排出后則形成膿腔。此時肺泡、呼吸支氣管及細支氣管可遭到破壞?；撔匝装Y經(jīng)適當(dāng)治療可以逐漸吸收，膿腔閉合，也可殘留纖維灶。第四十八 頁 ，共七十五 頁 。? 治療不當(dāng)，膿腔壁發(fā)生纖維組織增生時，則可形成慢性肺膿腫。? 血源性肺膿腫為敗血癥的并發(fā)癥。經(jīng)血行至肺部的化膿菌，首先引起血管栓塞、細菌繁殖，并形成化膿性肺炎灶。進而沿支氣管肺泡系向周圍蔓延，使化膿性炎性灶由小變大。在短時間內(nèi)病灶液化，壞死物排出形成薄壁膿腔。治療及時 (j237。sh237。)可不留任何痕跡而治愈。膿腫破入胸腔可形成膿胸。第四十九 頁 ，共七十五 頁 。臨床表現(xiàn)? 急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn) (h225。nzh224。n)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時咯血。WBC明顯升高。? 慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。第五十 頁 ，共七十五 頁 。影像 (yǐnɡ xi224。nɡ)表現(xiàn) 急性期可表現(xiàn)為大小不同、邊緣模糊的斑片狀或大片狀陰影。支氣管源性肺膿腫多為單發(fā)，病變范圍可為大灶甚至占一大葉的大部分。血源性者表現(xiàn)為兩肺中下野多發(fā) (duō fā)球形或不規(guī)則斑片狀病灶。第五十一 頁 ，共七十五 頁 。急性 (j237。x236。ng)肺炎期第五十二 頁 ，共七十五 頁 。血源性肺膿腫第五十三 頁 ，共七十五 頁 。 膿腫形成期，支氣管源性肺膿腫在大片陰影中可見密度 (m236。d249。)減低區(qū)，其中可見液平。慢性肺膿腫以膿腫壁較厚、周圍浸潤少為特征。血源性肺膿腫在短時間內(nèi) (多在 l一 2天內(nèi)或 3—4 天內(nèi) )可在兩肺中下野形成多發(fā)薄壁空洞，有的洞內(nèi)無液平，有的洞內(nèi)有液平，洞周圍浸潤少。第五十四 頁 ，共七十五 頁 。膿腫 (n243。ngzhǒng)形成期第五十五 頁 ，共七十五 頁 。左下肺膿腫第五十六 頁 ，共七十五 頁 。右肺膿腫第五十七 頁 ，共七十五 頁 。右肺中葉(zhōngy232。)膿腫第五十八 頁 ，共七十五 頁 。左下肺膿腫第五十九 頁 ，共七十五 頁 。右下肺膿腫第六十 頁 ，共七十五 頁 。治療 (zh236。li225。o)前后第六十一 頁 ，共七十五 頁 。 膿腫吸收期可表現(xiàn)為空洞逐漸縮小乃至閉合。周圍炎性滲出吸收可不留任何痕跡，或殘留 (c225。nli
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