20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部真菌感染的影像學(xué)特征(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 身系統(tǒng)性播散，包括尿道，胃腸道，肝，脾，腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等 真菌孢子可通過吸入及血液播散兩種途徑(tj236。ng)進(jìn)入肺內(nèi),二、三種常見(ch225。nɡ ji224。n)IPFI的CT表現(xiàn),第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,肺念珠菌?。≒ulmonary Candidiasis） 肺念珠菌病最常見的CT表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，其次為實(shí)變，常分布于支氣管血管(xu232。guǎn)周圍 影像上無法與其他肺部機(jī)遇性感染鑒別，特別是侵襲性的曲霉或毛霉感染，類似征象也可出現(xiàn)于病毒感染中,二、三種常見(ch225。nɡ ji224。n)IPFI的CT表現(xiàn),第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,肺念珠菌病（Pulmonary Candidiasis） 在支原體肺炎及奴卡菌、葡萄球菌、銅綠色假單胞菌引起的細(xì)菌性肺炎中結(jié)節(jié)影常大小不等，邊界不清，不僅分布于小葉(xiǎoy232。)中心還可隨機(jī)分布占據(jù)小葉(xiǎoy232。)的大部分區(qū)域，與肺念珠菌病某些表現(xiàn)類似，難以鑒別 病灶內(nèi)組織學(xué)上見以炎性肉芽腫和纖維組織增生為主，還可出現(xiàn)肺出血性梗死，肺泡內(nèi)炎性滲出、出血等多種改變,二、三種(sān zhǒnɡ)常見IPFI的CT表現(xiàn),第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,三、三種常見(ch225。nɡ ji224。n)IPFI CT征象的比較,結(jié)節(jié)、實(shí)變、GGO是三種肺部真菌感染常見的CT征象 肺隱球菌病以單純性病變(b236。ngbi224。n)為主，其中單純性結(jié)節(jié)或腫塊影占絕大多數(shù) IPA/CNPA及肺念珠菌病均以上述兩種或三種CT征象的混合性病變?yōu)橹?第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,三、三種常見(ch225。nɡ ji224。n)IPFI CT征象的比較,肺部隱球菌病的多發(fā)結(jié)節(jié)可以以全部(qu225。nb249。)聚集于某一肺葉的形式出現(xiàn)，而IPA/CNPA及肺念珠菌病的多發(fā)結(jié)節(jié)均是散在分布于兩個(gè)或兩個(gè)以上肺葉的，聚集型結(jié)節(jié)是肺隱球菌病與IPA/CNPA及肺念珠菌病鑒別的重要征象之一,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,三、三種常見(ch225。nɡ ji224。n)IPFI CT征象的比較,肺隱球菌(qijūn)病結(jié)節(jié)中支氣管充氣征的發(fā)生率顯著高于肺念珠菌病，IPA/CNPA中空洞的發(fā)生率顯著高于肺念珠菌病，并以空氣半月征為空洞的主要表現(xiàn)形式 肺隱球菌病的結(jié)節(jié)以出現(xiàn)支氣管充氣征、聚集型分布為特點(diǎn)，而以IPA/CNPA的結(jié)節(jié)以出現(xiàn)空洞特別是空氣半月征為特點(diǎn),第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,三、三種(sān zhǒnɡ)常見IPFI CT征象的比較,以胸膜為基底的楔形實(shí)變影是IPA/CNPA區(qū)別于隱球菌感染的另外一個(gè)重要征象，而隱球菌病實(shí)變?cè)钕鄬?duì)于其他真菌感染更少見，并以支氣管肺炎為主要表現(xiàn)形式，病灶一般位于(w232。iy)支氣管周圍，而不會(huì)有緊貼胸膜呈楔形的特點(diǎn) 以胸膜為基底的楔形實(shí)變影是肺外周的中等肺動(dòng)脈被菌絲阻塞而形成的出血性梗死灶，由于肺外周血供較內(nèi)帶缺乏，因此壞死首先由胸膜下開始,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,三、三種常見IPFI CT征象(zhēngxi224。ng)的比較,GGO在三種真菌感染中均有出現(xiàn)(chūxi224。n)，其發(fā)生率少于結(jié)節(jié)及實(shí)變影 肺念珠菌病GGO的發(fā)生率顯著高于肺隱球菌病，這可能是隱球菌的莢膜物質(zhì)抑制粒細(xì)胞的趨向性和吞噬作用的結(jié)果，導(dǎo)致滲出性病變相應(yīng)減少，因此在CT圖像中較少出現(xiàn)GGO的表現(xiàn),第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,四、特征性征象(zhēngxi224。ng)的分析,空氣半月征(Air crescent sign) 空氣半月征是IPA/CNPA的特異性征象 其發(fā)生機(jī)制是由于曲
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