20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部真菌感染的影像學(xué)特征-展示頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 依次為隱球菌屬、念珠菌屬及組織(zǔzhī)胞漿菌屬等 粒細(xì)胞白血病、化療及糖尿病患者容易出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏或功能缺陷，主要易感菌為曲霉和念珠菌屬,一、概述(ɡ224。nɡ)癥狀的肺部真菌感染 繼發(fā)性IPFI是伴有宿主因素和(或)免疫功能受損的肺部真菌感染，在臨床上較常見,第一頁，共三十七頁。),侵襲性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections，IPFI)分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種類型 原發(fā)性IPFI是指免疫功能正常、有或無臨床(l237。一、概述(ɡ224。i sh249。n chu225。,IPFI常見的真菌主要是念珠菌屬、曲霉屬、隱球菌屬、接合菌(主要指毛霉)等。i sh249。,IPFI最常見的胸部CT征象：結(jié)節(jié)、實變、磨玻璃影（Groundglass Opacity，GGO） 結(jié)節(jié)的形成機制包括菌絲阻塞不同管徑的肺血管而在其周圍形成的出血壞死性病灶，或者是在支氣管末端形成的肉芽腫性炎癥，由于肺外周帶的血管及支氣管更為細(xì)小，更容易受到真菌的梗塞或侵襲，因此(yīncǐ)結(jié)節(jié)更傾向出現(xiàn)于外周帶,一、概述(ɡ224。),第三頁，共三十七頁。d249。i sh249。,肺隱球菌病（Pulmonary Cryptococcosis） 新生隱球菌（Cryptococcus neoformans）是一種薄壁，無菌絲體，芽生型的莢膜酵母菌，廣泛存在與自然界，特別是鴿糞污染的土壤或腐木之中 吸入隱球菌孢子是肺部感染的主要侵入(qīnr249。,肺隱球菌?。≒ulmonary Cryptococcosis） T細(xì)胞免疫抑制者特別是AIDS患者(hu224。,肺隱球菌?。≒ulmonary Cryptococcosis） T細(xì)胞免疫抑制者特別是AIDS患者對隱球菌尤為易感，其他導(dǎo)致易感的基礎(chǔ)疾病還包括糖尿病，霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，大量類固醇激素使用等 免疫正常者隱球菌病發(fā)病率低，且易表現(xiàn)為無癥狀的肉芽腫性炎癥，病程(b236。ng)較隱匿,二、三種常見(ch225。n)IPFI的CT表現(xiàn),第七頁，共三十七頁。n)包括孤立性或多發(fā)的肺結(jié)節(jié)或腫塊影，以及肺葉或肺段分布的實變影，其中孤立性或多發(fā)的肺結(jié)節(jié)最多見 少見的CT表現(xiàn)包括胸腔積液，肺門淋巴結(jié)腫大，彌漫性網(wǎng)格樣改變及支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)阻塞氣道導(dǎo)致肺不張或者模擬原發(fā)性肺惡性腫瘤的生長方式,二、三種(sān zhǒnɡ)常見IPFI的CT表現(xiàn),第八頁，共三十七頁。)狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病的不同，肺部曲霉感染有四種表現(xiàn)形式 曲霉 腫 (Aspergilloma) 過 敏 性 支 氣 管 肺 曲 霉 病 (Allergic bronchopulmonary aspergillosis ,ABPA) 半侵襲性或慢性壞死性肺曲霉?。⊿emiinvasive aspergillosis ，chronic necrotizing pulmonary aspergillosis, CNPA) 侵 襲 性 肺 曲 霉 病 （ Invasive pulmonary aspergillosis，IPA）,二、三種(sān zhǒnɡ)常見IPFI的CT表現(xiàn),第九頁，共三十七頁。ngqī)激素應(yīng)用，營養(yǎng)不良，慢性酒精中毒者等 臨床癥狀常為隱匿性的，包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、消瘦、乏力等 病理表現(xiàn)為壞死肉芽腫性炎癥，合并肺纖維化及機化性肺炎 影像學(xué)表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肺葉段分布的多發(fā)結(jié)節(jié)或（和）實變影，可伴有空洞形成，缺乏特異性，易誤診為肺結(jié)核,二、三種常見(ch225。n)IPFI的
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