20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)核合并肺部感染(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 據(jù)既往用藥史、過敏史、血常規(guī)、肝腎功能等選擇抗生素,缺乏或尚未得到(d233。 d224。o)病原學(xué)依據(jù)的患者 據(jù)病史（臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、血常規(guī)等）推測可能的致病菌， 參考既往用藥史、過敏史、肝腎功能等選用適當(dāng)抗生素,經(jīng)驗性治療(zh236。li225。o),針對性治療,抗菌藥物選擇,第十二頁，共二十八頁。,治 療,經(jīng)驗性治療(zh236。li225。o),第十三頁，共二十八頁。,治 療,針對性治療(zh236。li225。o) G+球菌 肺炎鏈球菌頭孢類、氟喹諾酮類藥物。 金黃色葡萄球菌萬古霉素或去甲萬古霉素。 G桿菌 銅綠假單孢菌亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、環(huán)丙沙星。 肺炎克雷伯桿菌亞胺培南、四代頭孢菌素等。 陰溝腸桿菌亞胺培南、阿米卡星、環(huán)丙沙星。 大腸埃希菌碳青霉烯類、頭霉素類、阿米卡星、β內(nèi)酰胺類/酶抑制劑和氟喹諾酮類。,第十四頁，共二十八頁。,治 療,厭氧菌克林霉素、甲硝唑等 非典型病原體 肺炎(f232。iy225。n)支原體、衣原體大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類。 軍團菌大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類。 真菌 白色念珠菌等氟康唑 曲霉菌、毛霉菌等伊曲康唑、伏立康唑等。,第十五頁，共二十八頁。,療程 一般情況：宜用至體溫正常(zh232。ngch225。ng)、癥狀消退后72～96小時。 特殊感染 流感嗜血桿菌10~14天 腸桿菌科細菌、不動桿菌、真菌14~21天 銅綠假單孢菌、金黃色葡萄球菌14~28天 軍團菌、支原體和衣原體10~21天 厭氧菌14天,治 療,第十六頁，共二十八頁。,治 療,抗結(jié)核治療 已確診的活動性肺結(jié)核患者，繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療。 未確診的活動性肺結(jié)核患者，抗感染治療后影像學(xué)復(fù)查，酌情抗結(jié)核治療。 對癥治療 保證呼吸道通暢：止咳、化痰、平喘等，必要時機械通氣。 改善氧合：吸氧，必要時機械通氣。 其它：營養(yǎng)支持治療、糾正(jiūzh232。ng)酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)紊亂等。,第十七頁，共二十八頁。,抗菌藥物的聯(lián)合
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