20xx年醫(yī)學(xué)專題—大咯血的診治(編輯修改稿)
2024-11-17 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 g ＋ 5％ GS 250~500ml VD(慢 ) 5 ~7天副作用： 嚴(yán)密監(jiān)測血壓，可增快心率 注意不足血容量第十五 頁 ，共三十三 頁 。大咯血搶救的一般大咯血搶救的一般 (yībān)措施措施216。 魚精蛋白注射劑：作用： 肝素 (ɡān s249。)拮抗劑－－－適用于肝素 (ɡān s249。)過量的咯血 有加速凝血止血作用 －－適用于有凝血機(jī)制障礙 或肝功能不良的中、小量的咯血用法： 50~100mg＋ 5％ GS 40ml IV(慢 ) 1~2次 /日 注意事項(xiàng)： 連續(xù)應(yīng)用不能超過 72 小時(shí)第十六 頁 ，共三十三 頁 。大咯血搶救大咯血搶救 (qiǎngji249。)的一般措施的一般措施216。 立止血：作用 (zu242。y242。ng)： 類似凝血酶類，促進(jìn)出血部位血小板凝集，血塊形成 纖維蛋白原裂解為纖維蛋白 直接作用于激活組織和血液的凝血酶 用法： 成人 1~2 u IV 5~10分鐘起效，持續(xù) 24h 1~2次 /日 or IM 20~30分鐘起效，持續(xù) 48 ~ 72h 1~2次 /日注意事項(xiàng)： 少數(shù)病人有尋麻疹、焦慮、出汗、低血壓、 心率減慢第十七 頁 ，共三十三 頁 。大咯血大咯血 (kǎ xiě)搶救的一般措施搶救的一般措施216。 催產(chǎn)素：作用： 大劑量催產(chǎn)素直接擴(kuò)張靜脈、外周小動(dòng)脈，減少回心 血量，減少肺循環(huán)血量，降低肺動(dòng)脈壓用法： 5~10 u ＋ 10％ GS 20ml IV 10 ~15 u ＋ 10％ GS 500ml VD 總量 40 ~50 u/日注意事項(xiàng)：因催產(chǎn)素為腦垂體后葉素成分 (ch233。ng f232。n)之一，不含加壓素對高血 壓、動(dòng)脈硬化伴咯血者較垂體后葉素安全 孕婦禁用第十八 頁 ，共三十三 頁 。大咯血搶救的一般大咯血搶救的一般 (yībān)措施措施216。其他藥物652－ 阿托品 (擴(kuò)血管 )西米替丁 q8h ( 阻斷 (zǔ du224。n)H2受體，拮抗組織胺的擴(kuò)血管作用 )％甲硝唑 ( 促凝血及抗肝素作用 ) 100ml VD 2/日 3~5天改口服第十九 頁 ，共三十三 頁 。大咯血大咯血 (kǎ xiě)搶救－－經(jīng)支氣管鏡治療搶救－－經(jīng)支氣管鏡治療216。 方法： 先： 用硬質(zhì)支氣管鏡：清除大氣道積血 繼： 纖支鏡經(jīng)硬質(zhì)鏡插入，尋找出血部位、止血 同時(shí)： 吸氧、高頻噴射通氣 (tōng q236。)216。 經(jīng)纖支鏡止血治療的方法：冷鹽水支氣管灌洗： NS 4 176。C 50ml 出血部位灌洗， 30~60秒吸出 可反復(fù)灌洗，平均灌洗量 500ml， 灌洗間注意鍵側(cè)肺通氣，對支氣管血管瘺致大咯血無效 有學(xué)者灌洗液：冷鹽水 500ml＋腎上腺素 3~4mg第二十 頁 ，共三十三 頁 。大咯血大咯血 (kǎ xiě)搶救－－經(jīng)支氣管鏡治療搶救－－經(jīng)支氣管鏡治療216。 經(jīng)纖支鏡止血 (zhǐ xu232。)治療的方法：局部用藥 －－利用纖支鏡對出血灶局部用藥 (1) 腎上腺素 (1︰ 2024 ) 5ml or % 腎上腺素 ~1ml (2) NS + 麻黃素
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