20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹痛的診治(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治療，腹瀉好轉(zhuǎn)，但大便仍有紅細(xì)胞、白細(xì)胞 CT示小腸擴(kuò)張，增厚，予激素治療，腹痛及腹瀉有所好轉(zhuǎn) 腹痛3周后,第二十四頁，共六十頁。,診斷(zhěndu224。n)：過敏性紫癜,第二十五頁，共六十頁。,急性腹痛(f249。 t242。nɡ)的處理（1）,對(duì)于病情危重的患者“先救命后治病” 保持呼吸通暢，吸氧 同時(shí)建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量， 在快速糾正休克的同時(shí)，盡快排除致命性急性腹痛，如急性重癥胰腺炎、急性化膿性膽管炎、異位妊娠破裂出血等 如需手術(shù)治療，應(yīng)急診手術(shù)，控制出血，解除(jiěch)梗阻，引流膿液等,第二十六頁，共六十頁。,急性腹痛(f249。 t242。nɡ)的處理（2）,對(duì)于病情較重，但暫難明確診斷的患者“邊診斷邊治療” 在密切觀察腹痛性質(zhì)、部位及腹部體征動(dòng)態(tài)變化的同時(shí)，可先行全身支持和對(duì)癥止痛等初步治療 暫禁食水，予以輸液，以提供能量(n233。ngli224。ng)及維持病人的水電酸堿平衡 伴感染者積極進(jìn)行抗感染治療，可經(jīng)驗(yàn)性地選用針對(duì)革蘭氏陰性菌和厭氧菌的抗生素 疑有胃腸穿孔或腸壞死者，禁止灌腸或應(yīng)用瀉劑 對(duì)彌慢性腹膜炎者、腸麻痹或腸梗阻者可行胃腸減壓 一般腹痛者進(jìn)行止痛時(shí)可選用解痙鎮(zhèn)痛類藥，但近年來的研究認(rèn)為可注射嗎啡或哌替啶等麻醉劑 若病情不見好轉(zhuǎn)，反而有加重趨勢(shì)者，需考慮有否外科手術(shù)探查或治療問題,第二十七頁，共六十頁。,急性(j237。x236。ng)腹痛的處理（3）,對(duì)于病情較輕，生命體征平穩(wěn)的患者“觀察加等待” 按部就班(224。n b249。 ji249。 bān)完成診斷、鑒別診斷及相關(guān)輔助檢查，待診斷明確，根據(jù)相應(yīng)的疾病采取特定的處理措施,第二十八頁，共六十頁。,診治(zhěnzh236。)流程,第二十九頁，共六十頁。,慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain),1. 腹腔臟器的慢性(m224。n x236。ng)炎癥： 慢性胃炎、十二指腸炎 慢性膽囊炎及膽道感染 慢性胰腺炎 結(jié)核性腹膜炎、炎癥性腸病等,第三十頁，共六十頁。,慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain),2.功能性胃腸疾病(j237。b236。ng)(FGID)： 功能性消化不良（FD) 腸易激綜合征(IBS) 膽道運(yùn)動(dòng)障礙等,第三十一頁，共六十頁。,慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain),3. 胃、十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)潰瘍,胃潰瘍X線,第三十二頁，共六十頁。,慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain),4. 腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻： 慢性(m224。n x236。ng)胃、 腸扭轉(zhuǎn) 十二指腸淤滯 慢性腸梗阻,第三十三頁，共六十頁。,慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain),5. 臟器包膜的牽張： 實(shí)質(zhì)性臟器因病變(b236。ngbi224。n)腫脹，導(dǎo)致包膜張力增加而致，如肝瘀血、肝炎、肝膿腫、肝癌等。,第三十四頁，共六十頁。,慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain),6.中毒與代謝障礙： 鉛中毒、尿毒癥等 7.腫瘤壓迫及浸潤： 可能與惡性腫瘤不斷(b249。du224。n)長大，壓迫和浸潤感覺神經(jīng)有關(guān)。,第三十五頁，共六十頁。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制（mechanisms),內(nèi)臟(n232。iz224。ng)性腹痛 軀體性腹痛 牽涉痛(referred pain),第三十六頁，共六十頁。,發(fā)生
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