20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腹痛-zdf(編輯修改稿)
2024-11-14 21:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病史，有無類似發(fā)作史；手術(shù)史、 月經(jīng)(yu232。jīng)生產(chǎn)史、外傷史及有害物接觸 史等。,第十八頁，共四十二頁。,做好診斷(zhěndu224。n)、鑒別診斷(zhěndu224。n),判斷是否全身疾病的腹部表現(xiàn)－腹型過敏性紫癜、糖尿病酮癥酸中毒等 判斷原發(fā)病在腹腔或腹外－腹外可有急性腹痛－肺炎、胸膜炎、心絞痛 原發(fā)病在腹腔內(nèi)應(yīng)區(qū)別是內(nèi)科還是(h225。i shi)外科內(nèi)科急腹癥常有發(fā)熱或其他前驅(qū)癥狀，而后出現(xiàn)腹痛，常不能準確定位，疼痛范圍不局限，缺乏固定痛點，并無腹膜刺激征，喜按,第十九頁，共四十二頁。,做好診斷(zhěndu224。n)、鑒別診斷(zhěndu224。n),外科急腹癥常先有腹痛疼痛范圍局限通常有固定壓痛(yāt242。ng)點及，腹膜刺激征，拒按,第二十頁，共四十二頁。,內(nèi)科外科急性腹痛的不同(b249。 t243。nɡ)特點,內(nèi)科腹腔臟器疾病所致急性腹痛的特點 ①腹痛可輕可重，短期內(nèi)病情不惡化。②癥狀與體征不一致，主觀感覺腹痛劇烈，表情痛苦，但檢查腹部體征不顯著，多腹軟，局部輕壓痛或壓痛，無反跳痛。③發(fā)病(fā b236。ng)短期內(nèi)血象正常或稍高，無中毒血象。④急診腹透無陽性發(fā)現(xiàn)。,第二十一頁，共四十二頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)常見的急腹癥的特點,闌尾炎：無誘因，腹痛部位先中上腹、后右下腹、腹痛性質(zhì)：腹鈍痛、脹痛，后右下腹持續(xù)性痛，漸加劇。體溫升高(shēnɡ ɡāo)、白細胞高、核左移，需動態(tài)觀察。尤其是老年人，有糖尿病者、妊娠。,第二十二頁，共四十二頁。,肺炎(f232。iy225。n)、胸膜炎,呼吸道感染，急性發(fā)病上腹部偏于一側(cè)持續(xù)性腹痛，呼吸時加劇(jiāj249。)，限制呼吸減輕上腹部可能有壓痛，亦可能喜按，無肌痙攣,第二十三頁，共四十二頁。,急性(j237。x236。ng)膽囊炎、膽石癥,中年女性多見，多于脂餐后發(fā)作，起病突然急驟中上腹擴張至右上腹先脹痛，繼之絞痛，向右肩及背部(b232。i b249。)放射，右上腹明顯壓痛，肌痙攣，Murphy征陽性，或可觸及膽囊炎性腫塊、惡心、嘔吐、發(fā)熱、毒血癥，可有輕度黃疸 單純膽結(jié)石，尤其頸部結(jié)石，可突發(fā)緩解,第二十四頁，共四十二頁。,急性(j237。x236。ng)胰腺炎,暴飲暴食后急驟起病(qǐ b236。nɡ)先上腹中部偏左，后可擴散持續(xù)性劇烈刀割樣痛，可向左腰背放射上腹壓痛，肌痙攣至嚴重強直，臍部及左肋部可見淤斑，轉(zhuǎn)移性濁音可陽性（出血壞死）,第二十五頁，共四十二頁。,急性(j237。x2
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