20xx年醫(yī)學(xué)專題—疼痛頭痛胸痛腹痛(編輯修改稿)
2024-11-15 13:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的胸痛常有一定的部位(b249。w232。i)，有的尚有固定的放射區(qū) 如帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群，沿神經(jīng)分布，不越過中線，有明顯的痛感,第十九頁，共四十四頁。,胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)的部位,心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后和心前區(qū)或劍突下，且放射到左肩和左上臂內(nèi)側(cè)。 食管疾患、隔疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后 肝膽疾病(j237。b236。ng)及膈下膿腫引起的疼痛多在右下胸,第二十頁，共四十四頁。,胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)的性質(zhì),肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛(c236。 t242。nɡ) 帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛 原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛 心絞痛呈壓榨樣痛伴窒息感，心肌梗死疼痛更劇烈并有瀕死感。 胸膜炎常隱痛、鈍痛和刺痛 突然發(fā)生的撕裂樣劇痛可見于氣胸、胸主動(dòng)脈夾層 肺栓塞可突發(fā)胸部劇痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)紺,第二十一頁，共四十四頁。,胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)持續(xù)時(shí)間,平滑肌痙攣或血管狹窄所致疼痛—陣發(fā)性 如心絞痛發(fā)作35分鐘 炎癥、腫瘤、栓塞或梗死—持續(xù)性 如心肌梗死持續(xù)(ch237。x249。)數(shù)小時(shí)或更長,第二十二頁，共四十四頁。,影響胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)的因素,心絞痛常于勞力或精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油片迅速緩解；心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)常呈持續(xù)性劇痛，雖含服硝酸甘油片仍不緩解。 食管疾病多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇。 胸膜炎及心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇,第二十三頁，共四十四頁。,胸痛的伴隨(b224。n su237。)癥狀,胸痛伴咳嗽、咳痰或發(fā)熱：氣管、支氣管、肺部疾病所致 胸痛伴有呼吸困難：常提示病變累及范圍較大，如氣胸、胸膜炎、肺栓塞等 胸痛伴咯血： 肺栓塞、支氣管肺癌 伴蒼白、大汗、血壓下降或休克(xiūk232。) 心梗、胸主動(dòng)脈夾層、大塊肺栓塞等 胸痛伴吞咽困難：食管疾病,第二十四頁，共四十四頁。,問診要點(diǎn)(y224。odiǎn),1.誘因、發(fā)病年齡、起病方式、病程、加重及緩解因素。 2.部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及其有無放射痛。 2.是否伴有呼吸、心血管、消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng)及其他系統(tǒng)癥狀。,第二十五頁，共四十四頁。,腹 痛,第二十六頁，共四十四頁。,腹痛 1.多數(shù)由腹部(f249。 b249。)臟器疾病所引起，也可由腹腔外來疾病及全身性疾病引起。 2. 病變的性質(zhì)可為器質(zhì)性，也可能是功能性 3.臨床上一般可將腹痛按起病緩急、病程長短分為急性與慢性腹痛,第二十七頁，共四十四頁。,急性(j237。x236。ng)腹痛病因,腹腔器官急性炎癥 急性胃炎及腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎等 空腔臟器阻塞或擴(kuò)張 腸梗阻、膽道結(jié)石(ji233。sh237。)或蛔蟲、泌尿系結(jié)石(ji233。s
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