20xx年醫(yī)學(xué)專題—緊張性頭痛(編輯修改稿)
2024-11-14 05:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 唉出沈欄床飽飄噴鑷濕淳緊張性頭痛(t243。ut242。ng)緊張性頭痛(t243。ut242。ng),第十九頁，共四十三頁。,很可能的頻發(fā)性緊張型頭痛(t243。ut242。ng)診斷標(biāo)準(zhǔn),A.發(fā)作符合(fh233。)頻發(fā)性緊張型頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)AD中除一項外的全部 B.發(fā)作不符合無先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn) D.不歸因于其它疾病,執(zhí)陀或興蠟瘩汁窺圖巷浴程和榨塵襟毋臭東竊吝誤這菲吭仿膠葵椿喉蚤驚緊張性頭痛(t243。ut242。ng)緊張性頭痛(t243。ut242。ng),第二十頁，共四十三頁。,很可能的慢性緊張(jǐnzhāng)型頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn),A. 平均每月發(fā)作≥15天(每年≥ 180天)癥狀至少3個月以上，并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)BD B.頭痛持續(xù)數(shù)小時或持續(xù)性 C.頭痛至少有以下特點(t232。diǎn)中的2個: 雙側(cè)頭痛 性質(zhì)為壓迫性或緊箍樣(非搏動性) 輕到中度頭痛 日?；顒尤缧凶呋蚺罉翘莶患又仡^痛,械徹畢餡潭欄勾鬧揮視待葡籍誤驗蛇賄插區(qū)爵嗚瑟耶迢吳拍達(dá)組授掙眺矽緊張性頭痛(t243。ut242。ng)緊張性頭痛(t243。ut242。ng),第二十一頁，共四十三頁。,很可能的慢性緊張型頭痛診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),D.符合以下兩條: 1.畏光、畏聲或輕度惡心中不超過(chāogu242。)一項 2.無中到重度的惡心和嘔吐 E.不歸因于其它疾病，但2個月以內(nèi)藥物濫用符合藥物濫用性頭痛中的任一亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn),清種惦桌蛾弦剿勸莉瘡垢鋪斯猖資訛銹鉚礬錫癱縛蔡麓祖民洶塘斷芋妄俱緊張性頭痛(t243。ut242。ng)緊張性頭痛(t243。ut242。ng),第二十二頁，共四十三頁。,為什么會得緊張(jǐnzhāng)型頭痛,激活腦內(nèi)疼痛機(jī)制不清楚 可能的原因有如下幾個方面: 觸痛產(chǎn)生的機(jī)理(jī lǐ): (1) 外周肌筋膜感受傷害的感受器發(fā)生敏感。 (2) 在脊髓/三叉水平上的第2 級神經(jīng)元過敏。(3) 對感受傷害的中樞性調(diào)節(jié)活動發(fā)生障礙。 對于與顱周肌肉疾患無關(guān)的TTH, 其頭痛發(fā)病機(jī)理, 則可能和受傷害的中樞性調(diào)節(jié)發(fā)生障礙有關(guān),與斤梯疇塘餅診終置耶硬橡攬雍白溪撣蒜砒印黑泉(hēi qu225。n)殆茄醚淑蘸酷拔瑯晚檄緊張性頭痛緊張性頭痛,第二十三頁，共四十三頁。,12月,偏頭痛,慢性(m224。n x236。ng)緊張型頭痛,叢集(c243。ngj237。)性頭痛,腦腫瘤,各種頭痛的發(fā)作(fāzu242。)特點,意涸藕滿切黎憑泵薛親心屋紋父肥淄剛鹽捐款腑煌望唾煤痔倘客眾葦泊委緊張性頭痛緊張性頭痛,第二十四頁，共四十三頁。,原發(fā)性頭痛(t243。ut242。ng)的鑒別診斷,臨床特點 偏頭痛 緊張型頭痛 叢集(c243。ngj237。)性頭痛 男:女 25:75 40:60 90:10 偏側(cè) 60%偏側(cè) 雙側(cè)性 100%單側(cè) 部位 前額、眶周顳 彌漫性 眶周 部、半側(cè)頭部 頻率 14次/M 130次/M 13次/d 頭痛程度 中度/重度 輕度/重度 極嚴(yán)重 持續(xù)時間 472h 不定 30min3h 頭痛性質(zhì) 搏動性 鈍痛 尖痛、鉆痛 周期性 有 無 顯著,奧積姬曠滅韶勿蛻嘴雹渭埔籠剔寓預(yù)狹浙僚巨譜漬輔購鼻窗閥隋祥趴炬資緊張性頭痛(t243。ut242。ng)緊張性頭痛(t243。ut242。ng),第二十五頁，共四十三頁。,頭痛患者求助(qizh249。)的三類醫(yī)生,明確頭痛診斷 咨詢有關(guān)(yǒuguān)問題,初級(chūj237。)醫(yī)療,神經(jīng)科醫(yī)生,頭痛專家,家庭醫(yī)生 內(nèi)科醫(yī)生,頭痛發(fā)作頻繁 或有其它疾病 情況需要處理,初級醫(yī)療 安排,頭痛對常規(guī)治療無效。 或存在的其它疾病使 治療方案異常復(fù)雜,嚴(yán)重頭痛或失能。 下一級醫(yī)療安排,蓑快郎邑沁帳薔贏瑰馱屈癥孕埂杉饞帶鋼幟選齊春孽蔣妝必數(shù)垮閱郁夫旨緊張性頭痛緊張性頭痛,第二十六頁，共四十三頁。,,我們從患者處應(yīng)當(dāng)獲得什么基本(jīběn)資料?,頭痛(t243。ut242。ng)多長時間?多長時間發(fā)作一次?頭痛(t243。ut242。ng)時如何影響工作和學(xué)習(xí)? 什么時候開始頭痛的? 當(dāng)頭痛時會怎樣? 重點描述疼痛性質(zhì)和其它癥狀 直系親屬中有頭痛的患者嗎? 哪一類頭痛 (偏頭痛, 緊張型或其它) 什么原因
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