20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見癥狀-發(fā)熱-頭痛-2(編輯修改稿)
2024-11-14 18:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ōnɡ t242。nɡ),① 胸壁疾病(j237。b236。ng)：,肋間神經(jīng)痛、肋骨(l232。igǔ)骨折,② 呼吸系統(tǒng)疾?。?胸膜炎、氣胸、肺炎球菌肺炎、肺癌,③ 心血管疾病：,心絞痛、急性心肌梗死、急性心包炎,④ 其他：,縱隔炎、隔下膿腫,第五十頁，共一百零四頁。,（3）腹痛(f249。 t242。nɡ),① 胃部疾病(j237。b236。ng)：,消化性潰瘍(ku236。y225。ng)、胃炎、胃癌,② 小腸及結(jié)腸疾?。?腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾,③ 膽道和胰腺疾病：,膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰頭癌,④ 肝臟疾?。?急慢性肝炎、肝癌,第五十一頁，共一百零四頁。,⑤ 腹膜炎：,胃腸穿孔(chuānkǒng)、脾破裂,⑥ 泌尿生殖器官疾病(j237。b236。ng)：,腎及輸尿管結(jié)石(ji233。sh237。)、宮外孕、輸卵管炎,⑦ 胸部臟器引起腹痛：,肺炎球菌肺炎、急性下壁心肌梗死,⑧ 其他：,過敏性紫癜,第五十二頁，共一百零四頁。,2 臨床表現(xiàn),（1）頭痛(t243。ut242。ng),顱內(nèi)病變(b236。ngbi224。n),偏頭痛、高血壓病(ɡāo xu232。 yā b236。nɡ)、急性感染發(fā)熱性疾病,三叉神經(jīng)痛,頭、頸部肌肉持續(xù)收縮性頭痛,神經(jīng)官能癥,第五十三頁，共一百零四頁。,（2）胸痛(xiōnɡ t242。nɡ),胸膜炎,帶狀皰疹,心絞痛,第五十四頁，共一百零四頁。,第五十五頁，共一百零四頁。,（3）腹痛(f249。 t242。nɡ) 腹痛部位、性質(zhì)、程度與原發(fā)病密切相關(guān),消化性潰瘍(ku236。y225。ng),急性(j237。x236。ng)胰腺炎,第五十六頁，共一百零四頁。,（八）惡心(ě xīn)與嘔吐,惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，并伴 有迷走神經(jīng)(m237。zǒu sh233。ng jīng)興奮的癥狀，常為嘔吐的前奏。,嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管(sh237。guǎn)、 口腔而排出體外的現(xiàn)象。,第五十七頁，共一百零四頁。,1 病因(b236。ngyīn),（1）反射性嘔吐(ǒu t249。)：,咽部受到刺激 胃、十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)疾病 腸道疾病 肝、膽、胰疾病 腹膜及腸系膜疾病 周圍感覺器官疾病,第五十八頁，共一百零四頁。,（2）中樞性嘔吐(ǒu t249。)：,顱內(nèi)壓增高、藥物(y224。ow249。)或毒素直接刺激嘔吐中樞,（3）前庭(qi225。nt237。ng)障礙性嘔吐：,迷路炎、暈動(dòng)病,（4）神經(jīng)官能性嘔吐：,胃神經(jīng)官能癥、癔癥,第五十九頁，共一百零四頁。,2 臨床表現(xiàn),（1）嘔吐的時(shí)間(sh237。jiān)、誘發(fā)因素：,（2）嘔吐物的性狀(x236。ngzhu224。ng)：,（3）嘔吐(ǒu t249。)的特點(diǎn)：,第六十頁，共一百零四頁。,（九）腹瀉(f249。xi232。),腹瀉指正常排便形態(tài)改變，頻繁(p237。nf225。n)排出松散稀 薄的糞便甚至水樣便。,第六十一頁，共一百零四頁。,1 病因(b236。ngyīn),（1）急性(j237。x236。ng)腹瀉的原因,① 食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd)：,細(xì)菌、病毒河豚魚、發(fā)芽的馬鈴薯,② 急性傳染?。?急性細(xì)菌性痢疾、流行性感冒,③ 藥物與化學(xué)毒物：,硫酸鎂、砷、磷,④ 飲食不慎及變態(tài)反應(yīng)性胃腸?。?食生冷食物或?qū)︳~、蝦、乳類、蛋類等過敏。,第六十二頁，共一百零四頁。,（2）慢性腹瀉(f249。xi232。)的原因,① 胃源性疾?。?慢性(m224。n x236。ng)萎縮性胃炎、胃切除術(shù)后、胃癌,② 腸源性疾?。?慢性(m224。n x236。ng)細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、慢性(m224。n x236。ng)結(jié)腸炎、直腸癌,③ 胰源性疾?。?慢性胰腺炎、胰腺癌,④ 其他：,結(jié)腸過敏、消化不良及吸收不良綜合征,第六十三頁，共一百零四頁。,2 臨床表現(xiàn),（1）大便次數(shù)多，糞便呈水樣或稀薄(xīb243。)、量多， 伴有腹痛腹脹等癥狀者，一般為小腸炎性腹瀉。,（2）食后數(shù)小時(shí)發(fā)生腹瀉，糞便中常見(ch225。nɡ ji224。n)混有 未消化食物及少量黏液，并伴有劇烈嘔吐、腹痛、 常有同食者同時(shí)發(fā)病，為食物中毒性腹瀉。,第六十四頁，共一百零四頁。,（3）大便次數(shù)一日數(shù)十次，發(fā)病(fā b236。ng)急，糞便呈黏液、膿血樣，有發(fā)熱、腹痛、里急后重等癥狀者，多為急性細(xì)菌性痢疾。,第六十五頁，共一百零四頁。,（十）嘔血(ǒu xu232。)與便血,嘔血是指上消化道（包括食管、胃、十二指腸）和膽道、胰腺(y237。xi224。n)出血，血液經(jīng)口腔嘔出。,便血是指消化道出血，血液(xu232。y232。)經(jīng)肛門排出。,第六十六頁，共一百零四頁。,1 病因(b236。ngyīn),（1）上消化道疾病(j237。b236。ng)：,消化性潰瘍(ku236。y225。ng)、食管靜脈曲張破裂、胃癌,（2）膽道、胰腺疾?。?膽管炎、胰腺膿腫,（3）全身性疾?。?白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜,（4）下消化道疾?。?腸傷寒、結(jié)腸息肉、痔瘡,第六十七頁，共一百零四頁。,2 臨床表現(xiàn),（1）嘔血(ǒu xu232。)的顏色：,胃內(nèi)積血＞250ml可出現(xiàn)嘔血 其顏色視出血量的多少和在胃內(nèi)停留時(shí)間的長短而定 鮮紅、暗紅、咖啡樣棕褐色 可能(kěn233。ng)的混合物：胃內(nèi)容物,第六十八頁，共一百零四頁。,（2）血便的顏色(y225。ns232。)：,黑色、暗紅或鮮紅(xiānh243。ng),上消化道出血量＞60ml,多為黑便,下消化道出血(chū xiě)，多為鮮紅色,出血量＜5ml/24h無肉眼顏色改變 隱血試驗(yàn),柏油樣便,第六十九頁，共一百零四頁。,咯血與嘔血
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