20xx年醫(yī)學專題—急腹癥常見的癥狀體征(編輯修改稿)
2024-11-14 22:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 消化道穿孔肝濁音界消失 腹腔滲液或出血移動性濁音陽性,第十五頁，共四十頁。,（4）聽診(tīngzhěn),胃腸蠕動功能的判斷，主要聽診腸鳴音有 無、頻率和音調(diào) 機械性腸梗阻腸鳴音活躍、音調(diào)高、音響(yīnxiǎng)較強、 氣過水聲 幽門梗阻上腹部振水音,第十六頁，共四十頁。,（三）輔助(fǔzh249。)檢查,實驗室檢查 白細胞計數(shù)檢查有無炎癥、中毒 紅細胞及血紅蛋白升降疑有內(nèi)出血時連續(xù)觀察 尿中紅、白細胞增多(zēnɡ duō)泌尿系統(tǒng)疾病 尿、血淀粉酶增高胰腺炎 尿膽紅素膽道有梗阻 腹腔穿剌液、引流液的涂片、培養(yǎng)對確定診斷也有幫助,第十七頁，共四十頁。,X線檢查(jiǎnch225。),①胸腹(xiōnɡ f249。)透視和拍片肺炎、胸膜炎、膈下游離 氣體、腹腔內(nèi)積液、結石、鈣化影。腸梗阻 時可見腸管擴張、多數(shù)液平面。 ②鋇灌腸結腸套疊、乙狀結腸扭轉(zhuǎn) ③選擇性動脈造影消化道或內(nèi)臟出血的部 位和原因,第十八頁，共四十頁。,B超檢查(jiǎnch225。),①對肝、膽、胰、腎、盆腔腫塊，宮外孕和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等有較大價值 ②對膿腫(n243。ngzhǒng)、積液等液性病變的診斷、定位和指引穿剌部位、方向具有決定性意義,第十九頁，共四十頁。,CT檢查(jiǎnch225。),對實質(zhì)性臟器自發(fā)破裂或創(chuàng)傷性破裂出血 急性胰腺炎的蜂窩織炎、液體積聚、出血壞 死、囊腫形成等診斷具有(j249。yǒu)重要價值,第二十頁，共四十頁。,診斷(zhěndu224。n)性腹腔穿刺,①對診斷不確切的急腹癥均可采用此法協(xié)助診斷尤其對小兒、老年人、精神狀態(tài)不正常者、昏迷患者及病史不清楚難以明確診斷者更為適用 但對診斷已明確或有嚴重腹脹者不宜采用此法 ②對穿剌抽出的腹腔液需行顏色、混濁度、氣味及涂片鏡下檢查，以及淀粉酶、膽紅素的測定和細菌培養(yǎng)(p233。iyǎng)等，對判斷病因有意義。 ③當盆腔內(nèi)疑有病變，如腫塊、膿腫、滲液時，可經(jīng)直腸或陰道（已婚）穿剌檢查,第二十一頁，共四十頁。,急腹癥的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1. 內(nèi)科急腹癥的特點 (1)一般先有發(fā)熱或嘔吐、腹瀉，而后出現(xiàn)腹痛。 (2)腹痛程度(ch233。ngd249。)較輕，或痛無定處，腹痛部位不明。,第二十二頁，共四十頁。,(3)腹部無局限性固定壓痛點，患者?！跋舶础保话銢]有反跳痛，更無腹肌緊張。腸鳴音正?；蚧钴S。 (4)若為女性，出現(xiàn)中下腹痛并向會陰部放射或伴有月經(jīng)紊亂，陰道出血者應考慮婦科疾患。 (5)可有其它(q237。tā)部位的陽性體征，如右下肺大葉性肺炎、胸膜炎，肺部有啰音，胸膜摩擦音。,第二十三頁，共四十頁。,2.外科(w224。ikē)急腹癥的特點,(1)腹痛起病較急，腹痛多先于發(fā)熱或嘔吐。 (2)腹痛較重，且腹痛部位明確，有固定的壓痛點，患者多“拒按”。 (3)常伴腹膜(f249。
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