20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見癥狀評估發(fā)熱疼痛(編輯修改稿)
2024-11-14 19:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性頭痛可能是某些器質(zhì)性疾病所致。,第三十六頁，共七十五頁。,（一）病因與發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,顱腦(l nǎo)病變 顱外病變 全身性病變,第三十七頁，共七十五頁。,顱內(nèi)病變(b236。ngbi224。n),（1）感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫. （2）血管病變：腦出血、腦血栓、腦栓塞、高血壓腦病、 腦供血不足(b249。z)、腦血管畸形. （3）占位性病變：顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲病. （4）顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、 腦外傷后遺癥. （5）其他：偏頭痛、叢集性頭痛.,第三十八頁，共七十五頁。,知識鏈接(li224。n jiē)（了解）,叢集性頭痛是所有頭痛中比較嚴(yán)重的一種，屬于血管性頭痛之一。因頭痛在一段時(shí)間內(nèi)密集發(fā)作而得名。多見于青年人，20～40歲，男性發(fā)病率為女性的4～5倍，一般無家族史。 發(fā)作時(shí)無先兆，頭痛固定于一側(cè)眼及眼眶周圍。發(fā)作多在晚間，初感一側(cè)眼及眼眶周圍脹感或壓迫感，數(shù)分鐘后迅速發(fā)展為劇烈脹痛或鉆痛，并向同側(cè)額顳部和頂枕部擴(kuò)散，同時(shí)伴有疼痛側(cè)球結(jié)膜充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度(qīnɡ d249。)水腫，少有嘔吐。,第三十九頁，共七十五頁。,顱外病變(b236。ngbi224。n),（1）頭部鄰近器官病變：吞咽神經(jīng)、枕神經(jīng)炎及鼻咽癌侵犯三叉神經(jīng)引起頭痛，中耳炎、鼻竇炎等疾病可擴(kuò)散或反射到頭面部引起牽涉頭痛。 （2）頸部疾?。侯i椎病、頸后肌緊張(jǐnzhāng)綜合征等。 （3）全身性疾?。杭毙愿腥?、心血管疾病、中毒性疾病等。,第四十頁，共七十五頁。,（二）護(hù)理(h249。lǐ)評估,健康史評估 詢問有無(yǒu w)顱內(nèi)感染、心腦血管病變、顱腦外傷史、中毒史及相關(guān)疾?。ㄈ缰卸住㈩i椎病、高血壓等）病史。,第四十一頁，共七十五頁。,（二）護(hù)理(h249。lǐ)評估,身體狀況評估 發(fā)病(fā b236。ng)情況 頭痛部位 頭痛的程度與性質(zhì) 頭痛發(fā)作的時(shí)間 加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素,第四十二頁，共七十五頁。,提問 搏動性頭痛多見于： 青光眼、鼻竇炎、屈光不正等引起(yǐnqǐ)的頭痛多為： 哪些病因所引起的頭痛最為劇烈？,血管性 頭痛(t243。ut242。ng)或神經(jīng)官能癥,淺表性頭痛(t243。ut242。ng),三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、腦膜刺激征,第四十三頁，共七十五頁。,頭痛常在清晨加劇見于： 女性偏頭痛常與 有關(guān) 夜間(y232。 jiān)頭痛常為： 叢集性頭痛在什么體位時(shí)可緩解？ 直立,顱內(nèi)占位性頭痛(t243。ut242。ng),月經(jīng)周期,叢集(c243。ngj237。)性頭痛,第四十四頁，共七十五頁。,（二）護(hù)理(h249。lǐ)評估,伴隨癥狀 （1）發(fā)熱 （2）劇烈(j249。li232。)嘔吐 （3）腦膜刺激征 （4）眩暈 （5）視力障礙 提問：以上伴隨癥狀常見于什么情況？,第四十五頁，共七十五頁。,知識(zhī shi)鏈接（了解）,腦膜刺激征是腦膜病變(b236。ngbi224。n)所引起的一系列癥狀,包括頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。,屈腿伸膝試驗(yàn)(sh236。y224。n),頸強(qiáng)直,第四十六頁，共七十五頁。,護(hù)理評估(p237。nɡ ɡū)要點(diǎn),（1）有無與頭痛有關(guān)的健康(ji224。nkāng)史 （2）頭痛的特點(diǎn) （3）頭痛的全身反應(yīng) （4）伴隨癥狀 （5）頭痛對病人的影響,第四十七頁，共七十五頁。,（三）護(hù)理(h249。lǐ)診斷,疼痛 與生物、物理、化學(xué)、心理等損害因素(yīn s249。)有關(guān)。 恐懼 與頭痛劇烈、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 休克,第四十八頁，共七十五頁。,二、疼痛(t233。ngt242。ng)胸痛,第四十九頁，共七十五頁。,二、疼痛(t233。ngt242。ng)胸痛,（一）病因與發(fā)病機(jī)制 常見病
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