【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 syndrome，IBS）：類(lèi)似于腹瀉，為伴有腹痛和結(jié)腸功能紊亂的常見(jiàn)病，其特征是無(wú)感染或炎癥，原因不明。,27,第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,二、腹瀉(f249。xi232。)的臨床表現(xiàn),腹瀉分為(fēn w233。i)急、慢性兩種類(lèi)型： 急性腹瀉——多見(jiàn)于腸道感染、食物中毒、 急性局限性腸炎等可分為兩大亞型。 a.痢疾樣腹瀉：排出有膿血性糞便、腹痛、里急后重。 b.水瀉：排出糞便不含紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，無(wú)腹痛和里急后重。 慢性腹瀉——起病緩慢，多見(jiàn)于阿米巴痢疾、結(jié)核、腫瘤等,28,第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,三、藥物(y224。ow249。)治療,（一）非處方藥 1.感染性腹瀉對(duì)痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉首選黃連素，或口服藥用炭、鞣酸蛋白(d224。nb225。i)。 2.消化性腹瀉對(duì)攝食脂肪過(guò)多者可服用胰酶和碳酸氫鈉；對(duì)攝食蛋白質(zhì)而致的消化不良易服胃蛋白酶；伴有腹脹者可服用乳酶生和二甲硅油。 3.激惹性腹瀉可選用蒙托石散。 4.腸道菌落群失調(diào)性腹瀉可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，如雙歧桿菌。,29,第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（二）處方藥,1.感染性腹瀉應(yīng)選用慶大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星。 2.病毒性腹瀉應(yīng)用抗生素?zé)o效，可選用阿昔洛韋、泛昔洛韋。 3.腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉腹痛劇烈時(shí)可服山莨菪堿片或顛茄浸膏(j236。n ɡāo)片。 4.激惹性腹瀉可選用硝本地平，1次10~20mg含服，1日2次，促進(jìn)腸道吸收水分。 5.急慢性功能性腹瀉首選洛哌丁胺、地芬諾脂。 6.腸易激綜合癥可選用匹維溴銨、阿洛司瓊。,30,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,四、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項(xiàng),1.應(yīng)用止瀉藥時(shí)應(yīng)實(shí)施 對(duì)因治療。腹瀉消失的快慢，有賴(lài)于正確的診斷和正確的治療。 2.注意補(bǔ)充鉀鹽。 3.胰腺功能不全的消化不良患者，應(yīng)用胰酶替代療法。 4.長(zhǎng)期或劇烈腹瀉者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水、電解質(zhì)。防止脫水癥和鈉、鉀電解質(zhì)紊亂。 5.可誘發(fā)腦動(dòng)脈閉塞、腦血流不足、腦梗死。 6.黃連素不易和鞣酸蛋白合用。 7.細(xì)菌和病毒引起的感染性腹瀉，前期應(yīng)用微生態(tài)制劑(zh236。j236。)無(wú)效。 8.小兒腹瀉不宜用藥用炭，以免影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，可選用安全的中成藥制劑，嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)禁食。,31,第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,便秘(bi224。n m236。),一、概述 一般認(rèn)為一日排便不多于3次或每周不少于3次，皆在正常范圍，過(guò)多則為腹瀉，過(guò)少則為便秘。 常見(jiàn)原因： 1.不良的飲食習(xí)慣，進(jìn)食量不足 或過(guò)于精細(xì)。 2.飲水不足或腸蠕動(dòng)過(guò)緩。 3.缺少運(yùn)動(dòng)。 4.結(jié)腸(ji233。ch225。ng)張力、腸運(yùn)動(dòng)不正常 5.長(zhǎng)期濫用瀉藥、抗酸藥及膠體果膠鉍。 6.生活不規(guī)律和不規(guī)則的排便習(xí)慣。 7.以便秘為主要癥狀的腸易激綜合征。,32,第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,二。臨床表現(xiàn)與分類(lèi)(fēn l232。i),便秘僅是一種癥狀，不一定是疾病，是由于糞便在腸道停留(t237。ngli)過(guò)久、水分太少，表現(xiàn)為大便干結(jié)。便秘根據(jù)其性質(zhì)可分為5類(lèi)： 1.意識(shí)性便秘——患者感覺(jué)便意未盡。 2.功能性便秘——飲水不足，食物過(guò)于精細(xì)長(zhǎng)途旅行等。 3.痙攣性便秘——多見(jiàn)腸易激綜合征。 4.低張力性便秘——多見(jiàn)于老年人、產(chǎn)婦、或身體虛弱者。 5.藥物性便秘——使用抗膽堿藥、鎮(zhèn)痛藥、抗酸藥、含鐵、鋁、鈣的制劑也可導(dǎo)致便秘。,33,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,三、藥物(y224。ow249。)治療,（一）非處方藥 1.功能性便秘——乳果糖 2.急、慢性或習(xí)慣性便秘——必沙可啶 3.低張力性便秘——甘油栓或甘油、山梨醇混合制劑（開(kāi)塞露）。 4.急性便秘——硫酸鎂，成人1次5～20g，兒童(233。r t243。ng)每周歲1g. 5.痙攣性便秘——羧甲基纖維素鈉、乙二醇酚。 （二）處方藥 常用歐車(chē)前親水膠，替加色羅用于女性便秘型腸易激綜合征。,34,第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,四、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項(xiàng),1.找準(zhǔn)病因針對(duì)性治療(zh236。li225。o)。 2.慢性便秘者，不宜長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥。 3.乳果糖對(duì)糖尿病患者慎用；必沙可定在服藥時(shí)不得嚼碎，服藥2小時(shí)內(nèi)不要喝牛奶，妊娠期婦女慎用； 4.兒童不宜用緩瀉藥，以免造成依賴(lài)性便秘。 5.緩瀉藥應(yīng)用不得超過(guò)7天，癥狀消失立即停藥。 6.緩瀉藥對(duì)伴有闌尾炎、腸梗阻、不明原因腹痛、腹脹者禁用。妊娠期婦女慎用。,35,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,痛經(jīng)(t242。ngjīng),一、概述(ɡ224。i sh249。) 痛經(jīng)是青春期到絕經(jīng)期年齡段女性在月經(jīng)期出現(xiàn)的一種癥狀。多見(jiàn)于20～25歲以下未婚女性。一般在初潮1～2年出現(xiàn)。大約有50%女性發(fā)生過(guò)，有10％影響到正常的生活和工作，原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病原因不明確，可能和內(nèi)分泌因素、子宮位置異常、子宮頸狹窄、精神因素有關(guān)。,36,第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,二、臨床表現(xiàn),1.多在下腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或下墜感，經(jīng)前1日疼痛多見(jiàn)于未婚少女。腹痛一般(yībān)持續(xù)0.5～2個(gè)小時(shí)，后轉(zhuǎn)為陣發(fā)性中度疼痛，持續(xù)2～3天。 2.全身癥狀伴有腰酸、頭痛、胃痛、頭暈、乳賬、腹瀉、失眠等癥狀。嚴(yán)重者有面色蒼白、四肢冰冷、嘔吐、甚至發(fā)生昏厥。 3.精神癥狀緊張、憂郁、恐懼。,37,第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,三、藥物(y224。ow249。)治療,（一）非處方藥(fēi chǔ fānɡ y224。o) 常用的有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、元胡止痛片、山莨菪堿、顛茄浸膏片；對(duì)伴有精神緊張著可口服谷維素。 （二）處方藥 肌注黃體酮，嚴(yán)重疼痛者選用可待因或氨酚待因片，阿托品肌注。,38,第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,四、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項(xiàng),1.對(duì)伴有月經(jīng)過(guò)多，或有盆腔炎、子宮肌瘤者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 2.應(yīng)用解痙藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)口干、皮膚潮紅等不良反應(yīng)。 3.解熱鎮(zhèn)痛藥和解痙藥連續(xù)服用不宜超過(guò)5天。 4.經(jīng)期不宜服用利尿劑，少飲酒和少攝入食鹽。 5.經(jīng)血較多的1～2日不宜劇烈活動(dòng)，經(jīng)期禁食生冷瓜果和刺激性食物。 6.保持外陰清潔，解除(jiěch)心理障礙。 7.若經(jīng)血量過(guò)大且下腹疼痛，伴有發(fā)熱或其他癥狀，應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。,39,第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,口腔潰瘍,一、概述 口腔潰瘍又稱(chēng)復(fù)發(fā)性口瘡，是慢性的口腔黏膜小潰瘍，深淺不等，為圓形或橢圓形損害(sǔnh224。i)，可反復(fù)發(fā)作、周期性復(fù)發(fā)