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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見癥狀的自我藥療(編輯修改稿)

2024-11-14 18:56 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 syndrome,IBS):類似于腹瀉,為伴有腹痛和結(jié)腸功能紊亂的常見病,其特征是無感染或炎癥,原因不明。,27,第二十五頁,共五十九頁。,二、腹瀉(f249。xi232。)的臨床表現(xiàn),腹瀉分為(fēn w233。i)急、慢性兩種類型: 急性腹瀉——多見于腸道感染、食物中毒、 急性局限性腸炎等可分為兩大亞型。 a.痢疾樣腹瀉:排出有膿血性糞便、腹痛、里急后重。 b.水瀉:排出糞便不含紅細胞、膿細胞,無腹痛和里急后重。 慢性腹瀉——起病緩慢,多見于阿米巴痢疾、結(jié)核、腫瘤等,28,第二十六頁,共五十九頁。,三、藥物(y224。ow249。)治療,(一)非處方藥 1.感染性腹瀉對痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉首選黃連素,或口服藥用炭、鞣酸蛋白(d224。nb225。i)。 2.消化性腹瀉對攝食脂肪過多者可服用胰酶和碳酸氫鈉;對攝食蛋白質(zhì)而致的消化不良易服胃蛋白酶;伴有腹脹者可服用乳酶生和二甲硅油。 3.激惹性腹瀉可選用蒙托石散。 4.腸道菌落群失調(diào)性腹瀉可補充微生態(tài)制劑,如雙歧桿菌。,29,第二十七頁,共五十九頁。,(二)處方藥,1.感染性腹瀉應(yīng)選用慶大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星。 2.病毒性腹瀉應(yīng)用抗生素?zé)o效,可選用阿昔洛韋、泛昔洛韋。 3.腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉腹痛劇烈時可服山莨菪堿片或顛茄浸膏(j236。n ɡāo)片。 4.激惹性腹瀉可選用硝本地平,1次10~20mg含服,1日2次,促進腸道吸收水分。 5.急慢性功能性腹瀉首選洛哌丁胺、地芬諾脂。 6.腸易激綜合癥可選用匹維溴銨、阿洛司瓊。,30,第二十八頁,共五十九頁。,四、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項,1.應(yīng)用止瀉藥時應(yīng)實施 對因治療。腹瀉消失的快慢,有賴于正確的診斷和正確的治療。 2.注意補充鉀鹽。 3.胰腺功能不全的消化不良患者,應(yīng)用胰酶替代療法。 4.長期或劇烈腹瀉者應(yīng)及時補充水、電解質(zhì)。防止脫水癥和鈉、鉀電解質(zhì)紊亂。 5.可誘發(fā)腦動脈閉塞、腦血流不足、腦梗死。 6.黃連素不易和鞣酸蛋白合用。 7.細菌和病毒引起的感染性腹瀉,前期應(yīng)用微生態(tài)制劑(zh236。j236。)無效。 8.小兒腹瀉不宜用藥用炭,以免影響營養(yǎng)的吸收,可選用安全的中成藥制劑,嚴重腹瀉時應(yīng)禁食。,31,第二十九頁,共五十九頁。,便秘(bi224。n m236。),一、概述 一般認為一日排便不多于3次或每周不少于3次,皆在正常范圍,過多則為腹瀉,過少則為便秘。 常見原因: 1.不良的飲食習(xí)慣,進食量不足 或過于精細。 2.飲水不足或腸蠕動過緩。 3.缺少運動。 4.結(jié)腸(ji233。ch225。ng)張力、腸運動不正常 5.長期濫用瀉藥、抗酸藥及膠體果膠鉍。 6.生活不規(guī)律和不規(guī)則的排便習(xí)慣。 7.以便秘為主要癥狀的腸易激綜合征。,32,第三十頁,共五十九頁。,二。臨床表現(xiàn)與分類(fēn l232。i),便秘僅是一種癥狀,不一定是疾病,是由于糞便在腸道停留(t237。ngli)過久、水分太少,表現(xiàn)為大便干結(jié)。便秘根據(jù)其性質(zhì)可分為5類: 1.意識性便秘——患者感覺便意未盡。 2.功能性便秘——飲水不足,食物過于精細長途旅行等。 3.痙攣性便秘——多見腸易激綜合征。 4.低張力性便秘——多見于老年人、產(chǎn)婦、或身體虛弱者。 5.藥物性便秘——使用抗膽堿藥、鎮(zhèn)痛藥、抗酸藥、含鐵、鋁、鈣的制劑也可導(dǎo)致便秘。,33,第三十一頁,共五十九頁。,三、藥物(y224。ow249。)治療,(一)非處方藥 1.功能性便秘——乳果糖 2.急、慢性或習(xí)慣性便秘——必沙可啶 3.低張力性便秘——甘油栓或甘油、山梨醇混合制劑(開塞露)。 4.急性便秘——硫酸鎂,成人1次5~20g,兒童(233。r t243。ng)每周歲1g. 5.痙攣性便秘——羧甲基纖維素鈉、乙二醇酚。 (二)處方藥 常用歐車前親水膠,替加色羅用于女性便秘型腸易激綜合征。,34,第三十二頁,共五十九頁。,四、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項,1.找準(zhǔn)病因針對性治療(zh236。li225。o)。 2.慢性便秘者,不宜長期使用刺激性瀉藥。 3.乳果糖對糖尿病患者慎用;必沙可定在服藥時不得嚼碎,服藥2小時內(nèi)不要喝牛奶,妊娠期婦女慎用; 4.兒童不宜用緩瀉藥,以免造成依賴性便秘。 5.緩瀉藥應(yīng)用不得超過7天,癥狀消失立即停藥。 6.緩瀉藥對伴有闌尾炎、腸梗阻、不明原因腹痛、腹脹者禁用。妊娠期婦女慎用。,35,第三十三頁,共五十九頁。,痛經(jīng)(t242。ngjīng),一、概述(ɡ224。i sh249。) 痛經(jīng)是青春期到絕經(jīng)期年齡段女性在月經(jīng)期出現(xiàn)的一種癥狀。多見于20~25歲以下未婚女性。一般在初潮1~2年出現(xiàn)。大約有50%女性發(fā)生過,有10%影響到正常的生活和工作,原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病原因不明確,可能和內(nèi)分泌因素、子宮位置異常、子宮頸狹窄、精神因素有關(guān)。,36,第三十四頁,共五十九頁。,二、臨床表現(xiàn),1.多在下腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或下墜感,經(jīng)前1日疼痛多見于未婚少女。腹痛一般(yībān)持續(xù)0.5~2個小時,后轉(zhuǎn)為陣發(fā)性中度疼痛,持續(xù)2~3天。 2.全身癥狀伴有腰酸、頭痛、胃痛、頭暈、乳賬、腹瀉、失眠等癥狀。嚴重者有面色蒼白、四肢冰冷、嘔吐、甚至發(fā)生昏厥。 3.精神癥狀緊張、憂郁、恐懼。,37,第三十五頁,共五十九頁。,三、藥物(y224。ow249。)治療,(一)非處方藥(fēi chǔ fānɡ y224。o) 常用的有對乙酰氨基酚、布洛芬、元胡止痛片、山莨菪堿、顛茄浸膏片;對伴有精神緊張著可口服谷維素。 (二)處方藥 肌注黃體酮,嚴重疼痛者選用可待因或氨酚待因片,阿托品肌注。,38,第三十六頁,共五十九頁。,四、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項,1.對伴有月經(jīng)過多,或有盆腔炎、子宮肌瘤者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 2.應(yīng)用解痙藥時會出現(xiàn)口干、皮膚潮紅等不良反應(yīng)。 3.解熱鎮(zhèn)痛藥和解痙藥連續(xù)服用不宜超過5天。 4.經(jīng)期不宜服用利尿劑,少飲酒和少攝入食鹽。 5.經(jīng)血較多的1~2日不宜劇烈活動,經(jīng)期禁食生冷瓜果和刺激性食物。 6.保持外陰清潔,解除(jiěch)心理障礙。 7.若經(jīng)血量過大且下腹疼痛,伴有發(fā)熱或其他癥狀,應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。,39,第三十七頁,共五十九頁。,口腔潰瘍,一、概述 口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口瘡,是慢性的口腔黏膜小潰瘍,深淺不等,為圓形或橢圓形損害(sǔnh224。i),可反復(fù)發(fā)作、周期性復(fù)發(fā)
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