【正文】 .三叉神經(jīng)痛可首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西平，要在醫(yī)生指導下用藥。,14,第十三頁，共五十九頁。,四、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項,1.用藥時一般配合VB1使用，1次10～20mg，1日3次。 2.阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬具有中等鎮(zhèn)痛作用，對牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關節(jié)痛、痛經(jīng)有較好的鎮(zhèn)痛作用。對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。不宜長期服用。 3.引起頭痛的原因很多，要明確誘發(fā)原因，治療原發(fā)疾病，輕易不宜先用鎮(zhèn)痛藥以免耽誤病情。 4.解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛一般不超過5日。 5.飯后服用，不宜飲酒(yǐn jiǔ)。 6.多喝水，多吃水果，保證睡眠，戒除煙酒忌食巧克力和辛辣食品。 7.注意不良反應。,15,第十四頁，共五十九頁。,咳嗽(k233。 s242。u),一、概述 咳嗽是人體一種保護性呼吸道反射，同時(t243。ngsh237。)亦是呼吸道疾病所伴發(fā)的癥狀。一般情況下對輕度不頻繁的咳嗽不需用藥，對無痰而又劇烈的干咳和有痰而又頻繁的劇咳，應適當應用鎮(zhèn)咳藥。,16,第十五頁，共五十九頁。,二、咳嗽(k233。 s242。u)的分類,1.感冒所伴的咳嗽多為輕咳或干咳 2.百日咳多發(fā)于兒童有陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽。伴有雞鳴樣吸氣吼聲，病程可達2~3個月。 3.支氣管病變所伴咳嗽痰液常有白色、黃色(hu225。ngs232。)或淡黃色(hu225。ngs232。)。；支氣管擴張常有慢性咳嗽，有大量的濃痰及反復咳血。 4.肺結(jié)核各型結(jié)核常伴有低熱或高熱、消瘦、輕咳、胸痛、盜汗、食欲差等癥狀。有黃綠痰。 5.肺炎所致起病突然，伴有高熱，吐鐵銹痰。,17,第十六頁，共五十九頁。,三、藥物(y224。ow249。)治療,（一）非處方藥(fēi chǔ fānɡ y224。o) 1.干咳或鎮(zhèn)咳多用笨丙哌林、噴托維林。 2.劇咳用笨丙哌林，次選右美沙芬。 3.白日咳嗽宜選笨丙哌林，夜晚咳嗽宜選右美沙芬。 4.感冒引起的咳嗽宜選右美沙芬復方制劑，象美酚偽麻、酚麻偽敏、雙酚偽麻等。,18,第十七頁，共五十九頁。,（二）處方藥,1.對頻繁、劇烈無痰干咳可考慮可待因。 2.有大量痰液的應用氨溴索祛痰劑。 3.應用鎮(zhèn)咳藥的同時(t243。ngsh237。)要注意控制感染，服用抗生素、磺胺藥消除炎癥。采用抗組織胺藥、腎上腺皮質(zhì)激素的治療措施，才能使鎮(zhèn)咳藥收到良好效果。,19,第十八頁，共五十九頁。,四、注意事項,1.對于干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥；對痰多咳嗽應以祛痰為主鎮(zhèn)咳次之。 2.對痰液特別多的濕性咳嗽應慎重給藥，以免痰液排不出而滯留呼吸道或加重感染。 3.持續(xù)一周的咳嗽應及時去醫(yī)院。 4.對支氣管哮喘時的咳嗽，應和用平喘藥輔助止咳和祛痰。 5.注意休息、保暖，忌吸煙、飲酒，忌食辛辣食物。 6.注意藥物不良反應。司機、孕婦(y249。nf249。)、高空作業(yè)注意用藥。,20,第十九頁，共五十九頁。,消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ),一、概述 消化不良是一個比較籠統(tǒng)的概念，是胃部不適的總稱，可發(fā)生與任何年齡和性別，每個患者的主訴都有不同的內(nèi)涵。 消化不良的原因： 1.慢性持續(xù)性的消化不良主要有慢性胃炎、胃潰瘍(ku236。y225。ng)、十二指腸潰瘍(ku236。y225。ng)、慢性十二指腸炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎等引起。 2.偶然的消化不良，可能與飲食有關。 3.服用藥物影響食欲，如阿司匹林、紅霉素等。 4.胃動力不足（多見老年性）。 5.精神因素。如感冒、疼痛、失眠等。 6.全身性疾病在未嘗方面的表現(xiàn)，如感染、月經(jīng)期、發(fā)熱、兒童缺鋅元素、惡性腫瘤化療期等。,21,第二十頁，共五十九頁。,二、臨床表現(xiàn),1.進食后腹部不適、腹脹、噯氣、上腹部或胸部鈍痛或燒灼樣痛、惡心，并伴有舌苔厚膩及上腹部深壓痛。 2.進食、運動或平臥后上腹正中有燒灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。 3.食欲(sh237。y249。)缺乏，對油膩食物尤為反感。 4.經(jīng)常感覺飽脹或有脹氣感，打嗝、排氣增多，輕度腹瀉。,22,第二十一頁，共五十九頁。,三、藥物(y224。ow249。)治療,（一）非處方藥 1.對食欲缺乏者可服用增加食欲藥，如VBVB6或干酵母、乳酶生、胰酶、人參健脾丸、保和丸等。 2.胃腸、肝膽引起的消化酶不足者可選用(xuǎny242。ng)胰酶。 3.對偶然消化不良或進食蛋白質(zhì)過多這可選用乳酶生、胃蛋白酶。 4.食欲缺乏、消化不良、脘腹脹悶可用山楂丸。 5.對中度消化不良上腹痛脹、噯氣、燒心、惡心、嘔吐、早飽癥狀可用多潘立酮。,23,第二十二頁，共五十九頁。,（二）處方藥,1.精神因素引起的消化不良可加服地西泮。 2.對功能性消化不良伴胃灼熱、噯氣、惡心、早飽、上腹脹者可選用莫沙必利、依托必利。 3.對慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等導致(dǎozh236。)的消化不良，可選用口服抗酸藥和胃黏膜保護藥；如伴有腹部疼痛、發(fā)熱、尿色深，可能意味著患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎，應及時去醫(yī)院就診。,24,第二十三頁，共五十九頁。,四、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項,1.助消化藥多為酶或活性制劑(zh236。j236。)，性質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱或易于吸濕，應在冷暗處保存。超過有效期不得使用。 2.不可同抗菌藥一同服用，如必須合用，間隔2～3小時。 3.禁與酸堿藥物合用以免降低效價。 4.口服時不可嚼碎應整片服用，以免殘留在口腔內(nèi)發(fā)生嚴重的口腔潰瘍。 5.胰酶對急性胰腺炎早期患者禁用。禁與降糖藥物合用；與等量的碳酸氫鈉同服可增強療效；與西米替丁合用也可增強療效。胃蛋白酶不宜與抗酸藥同服。 6.多潘立酮對乳腺癌、胃腸道出血者禁用；對心律失常、接受化療的腫瘤患者、妊娠期婦女慎用。,26,第二十四頁，共五十九頁。,腹瀉(f249。xi232。),一、概述 一日排便超過3次，或便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、膿血者稱為腹瀉。按病因分為8種類型。 1.感染性腹瀉：多有細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染或食物中毒而造成。 2.炎癥性腸病：直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起。 3.消化性腹瀉：消化不良、吸收不良、暴飲暴食而起。 4.激惹性旅行者腹瀉：水土不服、受寒、過食海鮮、外界刺激引起。 5.激素性腹瀉：由變態(tài)反應或腸腫瘤產(chǎn)生過多激素所致。 6.菌群失調(diào)性腹瀉：長期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素而誘發(fā)。 7.功能性腹瀉：由精神因素，如緊張、驚嚇、激動(jīd242。ng)或結(jié)腸過敏引起。 8.腸易激綜合征（irritable bowel