20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見急癥癥狀與急救—昏迷(編輯修改稿)
2024-11-14 18:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ay, November 9, 2024,18,了解患者的職業(yè)、工作、思想(sīxiǎng)、 家庭、婚姻情況,工作(gōngzu242。)生活情況,第十八頁，共四十九頁。,高血壓病、糖尿病、阻塞性肺部疾病(j237。b236。ng)（COPD）、心、肝、腎等方面疾病,過去(gu242。q249。)史：,第十九頁，共四十九頁。,（二）體格檢查,體溫： 昏迷伴發(fā)熱：各種顱內(nèi)外感染、腦出血、熱射病； 昏迷伴低溫：休克、低血糖、中毒、甲狀腺機能減退、垂體及腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。ng)減退等；,第二十頁，共四十九頁。,(二)體格檢查,脈搏： 快：休克、發(fā)熱(fā r232。)、低血糖等； 慢：顱內(nèi)高壓； 不規(guī)則：心房纖顫，附壁血栓脫落。 血壓： 高血壓：腦血管疾病或高血壓腦?。?低血壓：感染、失血性休克、心臟病、低 血糖等。,第二十一頁，共四十九頁。,體格檢查,呼吸：節(jié)律(ji233。lǜ)改變、氣味 間腦受損：潮式呼吸； 延髓病變：深大、不規(guī)則的共濟失調(diào)呼吸； 酸中毒：深大呼吸； 氨味：尿毒癥； 爛蘋果味：酮癥酸中毒； 大蒜味：有機磷中毒； 肝臭味：肝昏迷。,（二）體格檢查,第二十二頁，共四十九頁。,皮膚(p237。 fū)、黏膜： 灼熱、干燥：熱射病、感染性疾?。?皮膚濕潤：低血糖、嗎啡類中毒、有機磷中毒； 蒼白：尿毒癥。 出血點：出血熱、流行性腦脊髓膜炎； 頭皮外傷：腦外傷昏迷； 發(fā)紺：亞硝酸鹽中毒、肺性腦??； 口唇呈櫻桃紅色：CO中毒。,體格檢查,第二十三頁，共四十九頁。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)檢查,瞳孔變化： 雙側(cè)瞳孔散大：藥物、食物中毒：巴比妥類、可待因、阿托品； 雙側(cè)瞳孔縮小：有機磷、嗎啡、乙醇、氯丙嗪 針尖樣+發(fā)熱：原發(fā)性橋腦出血； 雙側(cè)不等大：腦疝形成； 一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，伴有球結(jié)膜水腫和眼球固定：海綿竇血栓性靜脈炎； 一側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷(n232。i xi224。n)，眼裂變窄（霍納征）：頸內(nèi)動脈栓塞。,第二十四頁，共四十九頁。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)檢查,眼球運動： 活動異?；蛭恢卯惓？商崾灸X損害的平面。 兩眼向下凝視：丘腦(qiūnǎo)或丘腦(qiūnǎo)底部病變； 兩眼球向偏癱對側(cè)凝視：大腦半球； 明顯的分離性斜視：中腦病變或動眼神經(jīng)麻痹； 眼球震顫：水平震顫：前庭器官、前庭神經(jīng)核、 腦干、小腦病變。 垂直震顫：腦干病變。,第二十五頁，共四十九頁。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)檢查,
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