20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)急癥(編輯修改稿)
2024-11-05 06:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高， 從而引發(fā)的急性而嚴(yán)重的肺結(jié)構(gòu) 改變和肺功能(gōngn233。ng)衰竭的臨床表現(xiàn)。 (最顯著的特點(diǎn)是頑固性低氧血癥， 是呼吸機(jī)應(yīng)用治療的指征。),第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,一、病因 病因： 嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血、 感染(gǎnrǎn)、休克等重癥病人。 發(fā)病機(jī)理： 肺泡毛細(xì)血管膜通透性改變， 形成非心源性肺水腫。,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,二、臨床表現(xiàn) ARDS典型表現(xiàn)： 1. 突發(fā)性急性呼吸困難。 2. 吸氣費(fèi)力（三凹征）。 3. 呼吸頻率20次/分,進(jìn)行性加快 。 4. 出現(xiàn)(chūxi224。n)缺氧癥狀，且不因吸氧而改變。 5. 兩肺遍布干濕羅音。,第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,血?dú)夥治鍪茿RDS重要檢查項(xiàng)目。 （1）PaO2降低，PaCO2升高。 （2）肺泡(f232。ip224。o)－動(dòng)脈氧分壓差，即P(Aa)O2 顯著增高。（正常30mmHg） （3）呼吸性酸中毒。,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)(1995年全國(guó)危重急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)),原發(fā)病(fā b236。ng) R PaO2 PaO2 / FiO2 P(Aa)O2 胸片 次/分 mmHg mmHg mmHg 先兆期 有 20－25 ≥60 ≥300 25~50 正常 （吸純氧） 早期 有 ≥28 50～60 100~200 100~200 肺泡無(wú)實(shí)變 PaCO2 45 （吸純氧）或≥1/2視野,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,三、預(yù)防性治療措施 迅速(x249。n s249。)糾正休克及低心輸出量。 及時(shí)糾正酸堿度及水、電解質(zhì)平衡。 輸新鮮血。 盡量縮短大手術(shù)時(shí)體外循環(huán)的時(shí)間。
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