20xx年醫(yī)學專題—呼吸系統(tǒng)影像學(編輯修改稿)
2025-11-09 01:44 本頁面
【文章內容簡介】 發(fā)綜合征 （2）胸內淋巴結結核 Ⅱ型 血行播散型肺結核 （1）急性粟粒性肺結核 （2）慢性血行播散型肺結核 Ⅲ型 浸潤型肺結核（慢性纖維(xiānw233。i)空洞型肺結核） Ⅳ型 結核性胸膜炎 Ⅴ型 肺外結核（骨、腎、中樞神經系統(tǒng)）,肺 結 核,第四十三頁，共九十八頁。,原發(fā)綜合征,病理(b236。nglǐ) 肺內原發(fā)病灶 淋巴管炎 肺門淋巴結炎,X線表現(xiàn) 肺內原發(fā)病灶表現(xiàn)為急性滲出性實變，呈邊界(biānji232。)模糊，云絮狀影 淋巴管炎呈條索狀致密影 肺門及縱隔淋巴結腫大,第四十四頁，共九十八頁。,胸內淋巴結結核(ji233。h233。),肺內原發(fā)灶吸收較快，淋巴結炎愈合(y249。h233。)慢，結核呈肺門或縱隔淋巴結增大，可分為,結節(jié)型：肺門旁圓形或橢圓形結節(jié)狀影，內緣與縱隔相連，外緣突出，邊界清楚，多出現(xiàn)于右側氣管旁及氣管支氣管淋巴結群。 炎癥型 ：肺門影增大(zēnɡ d224。)，邊界模糊。,第四十五頁，共九十八頁。,結節(jié)(ji233。 ji233。)型,炎癥(y225。nzh232。ng)型,第四十六頁，共九十八頁。,急性(j237。x236。ng)粟粒性肺結核,大量(d224。li224。ng)結核菌一次或短期內數次經血行達肺,X線表現(xiàn) 兩肺均勻分布，大小密度相等粟粒狀陰影（直徑 1.5~2毫米） 正常肺紋理不易(b249。 y236。)顯示 數月內可吸收，也可融合、干酪樣化,第四十七頁，共九十八頁。,第四十八頁，共九十八頁。,第四十九頁，共九十八頁。,慢性(m224。n x236。ng)血行播散型肺結核,結核菌在較長時間內多次侵入肺，病灶(b236。ngz224。o)新老雜陳,X線表現(xiàn) 大小不一，密度不同，分布(fēnb249。)不均的粟?；蚪Y節(jié)， 病灶分布于兩肺上、中肺野，下肺較少 病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶并存,第五十頁，共九十八頁。,第五十一頁，共九十八頁。,繼發(fā)性肺結核,多為已靜止(j236。ngzhǐ)原發(fā)灶重新活動，或為外源性再感染。為成年人結核最常見類型,X線表現(xiàn) 病變局限于肺的一部，多在肺尖，鎖骨下區(qū)及 下葉背段 病灶以滲出為主，大小不等，形態(tài)不一，可伴 有增殖(zēngzh237。)，纖維、空洞等病灶 結核球，干酪性肺炎為兩特殊類型,第五十二頁，共九十八頁。,第五十三頁，共九十八頁。,第五十四頁，共九十八頁。,第五十五頁，共九十八頁。,第五十六頁，共九十八頁。,結核性胸膜炎,多見于兒童與青少年，可單獨(dānd)發(fā)生或與肺結核并存，可分為：,干性胸膜炎： X線僅見膈運動受限，肺透明度略減低 滲出性胸膜炎：X線表現(xiàn)為胸腔積液，病程較長，可引 起胸膜增厚、粘連、甚至(sh232。nzh236。)鈣化,第五十七頁，共九十八頁。,第五十八頁，共九十八頁。,第五十九頁，共九十八頁。,肺結核的CT表現(xiàn)(biǎoxi224。n),滲 出：病灶呈結節(jié)狀或不規(guī)則模糊陰影，邊緣模糊，以兩肺上葉多見。 增 殖：病灶周圍滲出逐漸吸收，密度增高，邊緣清晰，代表結核性肉芽腫形成。 干酪性病變：密度不均，同一病灶內的CT值差距較大，相差可達300Hu。個別病灶內可見斑片狀鈣化(g224。ihu224。)或液化。,第六十頁，共九十八頁。,空 洞：可多發(fā)或單發(fā)，病灶內明顯
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