20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)影像學(xué)(編輯修改稿)
2024-11-09 01:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)綜合征 （2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 Ⅱ型 血行播散型肺結(jié)核 （1）急性粟粒性肺結(jié)核 （2）慢性血行播散型肺結(jié)核 Ⅲ型 浸潤型肺結(jié)核（慢性纖維(xiānw233。i)空洞型肺結(jié)核） Ⅳ型 結(jié)核性胸膜炎 Ⅴ型 肺外結(jié)核（骨、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）,肺 結(jié) 核,第四十三頁，共九十八頁。,原發(fā)綜合征,病理(b236。nglǐ) 肺內(nèi)原發(fā)病灶 淋巴管炎 肺門淋巴結(jié)炎,X線表現(xiàn) 肺內(nèi)原發(fā)病灶表現(xiàn)為急性滲出性實(shí)變，呈邊界(biānji232。)模糊，云絮狀影 淋巴管炎呈條索狀致密影 肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大,第四十四頁，共九十八頁。,胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核(ji233。h233。),肺內(nèi)原發(fā)灶吸收較快，淋巴結(jié)炎愈合(y249。h233。)慢，結(jié)核呈肺門或縱隔淋巴結(jié)增大，可分為,結(jié)節(jié)型：肺門旁圓形或橢圓形結(jié)節(jié)狀影，內(nèi)緣與縱隔相連，外緣突出，邊界清楚，多出現(xiàn)于右側(cè)氣管旁及氣管支氣管淋巴結(jié)群。 炎癥型 ：肺門影增大(zēnɡ d224。)，邊界模糊。,第四十五頁，共九十八頁。,結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)型,炎癥(y225。nzh232。ng)型,第四十六頁，共九十八頁。,急性(j237。x236。ng)粟粒性肺結(jié)核,大量(d224。li224。ng)結(jié)核菌一次或短期內(nèi)數(shù)次經(jīng)血行達(dá)肺,X線表現(xiàn) 兩肺均勻分布，大小密度相等粟粒狀陰影（直徑 1.5~2毫米） 正常肺紋理不易(b249。 y236。)顯示 數(shù)月內(nèi)可吸收，也可融合、干酪樣化,第四十七頁，共九十八頁。,第四十八頁，共九十八頁。,第四十九頁，共九十八頁。,慢性(m224。n x236。ng)血行播散型肺結(jié)核,結(jié)核菌在較長時(shí)間內(nèi)多次侵入肺，病灶(b236。ngz224。o)新老雜陳,X線表現(xiàn) 大小不一，密度不同，分布(fēnb249。)不均的粟?；蚪Y(jié)節(jié)， 病灶分布于兩肺上、中肺野，下肺較少 病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶并存,第五十頁，共九十八頁。,第五十一頁，共九十八頁。,繼發(fā)性肺結(jié)核,多為已靜止(j236。ngzhǐ)原發(fā)灶重新活動(dòng)，或?yàn)橥庠葱栽俑腥?。為成年人結(jié)核最常見類型,X線表現(xiàn) 病變局限于肺的一部，多在肺尖，鎖骨下區(qū)及 下葉背段 病灶以滲出為主，大小不等，形態(tài)不一，可伴 有增殖(zēngzh237。)，纖維、空洞等病灶 結(jié)核球，干酪性肺炎為兩特殊類型,第五十二頁，共九十八頁。,第五十三頁，共九十八頁。,第五十四頁，共九十八頁。,第五十五頁，共九十八頁。,第五十六頁，共九十八頁。,結(jié)核性胸膜炎,多見于兒童與青少年，可單獨(dú)(dānd)發(fā)生或與肺結(jié)核并存，可分為：,干性胸膜炎： X線僅見膈運(yùn)動(dòng)受限，肺透明度略減低 滲出性胸膜炎：X線表現(xiàn)為胸腔積液，病程較長，可引 起胸膜增厚、粘連、甚至(sh232。nzh236。)鈣化,第五十七頁，共九十八頁。,第五十八頁，共九十八頁。,第五十九頁，共九十八頁。,肺結(jié)核的CT表現(xiàn)(biǎoxi224。n),滲 出：病灶呈結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則模糊陰影，邊緣模糊，以兩肺上葉多見。 增 殖：病灶周圍滲出逐漸吸收，密度增高，邊緣清晰，代表結(jié)核性肉芽腫形成。 干酪性病變：密度不均，同一病灶內(nèi)的CT值差距較大，相差可達(dá)300Hu。個(gè)別病灶內(nèi)可見斑片狀鈣化(g224。ihu224。)或液化。,第六十頁，共九十八頁。,空 洞：可多發(fā)或單發(fā)，病灶內(nèi)明顯
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