20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)x線正常及異常影像(編輯修改稿)
2024-11-09 01:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 隔位置低,動度減弱 ⑸側(cè)位見胸骨后間隙增寬 ⑹懸垂心,第四十三頁，共一百零五頁。,第四十四頁，共一百零五頁。,第四十五頁，共一百零五頁。,局限性肺氣腫,第四十六頁，共一百零五頁。,肺不張 Atelectasis 支氣管完全阻塞后,肺內(nèi)氣體多在18~24小時內(nèi)被循環(huán)的血液吸收,肺葉萎縮,同時(t243。ngsh237。)肺泡產(chǎn)生一定量的滲液. ⑴一側(cè)性atelectasis 肺野均勻致密,隔升高,縱隔移向患側(cè),肋間隙變窄,對側(cè)代償,第四十七頁，共一百零五頁。,⑵葉性atelectasis 肺葉縮小,密度均勻增高,葉間裂呈向心性移位.縱隔及肺門可有不同程度的向患側(cè)移位,鄰近肺葉出現(xiàn)代償. 右上葉不張 左上葉不張 右肺中葉(zhōngy232。)不張 下葉不張 問題 上中下如何劃分？ ⑶肺段不張,呈三角形影 ⑷小葉性不張,呈小片影,第四十八頁，共一百零五頁。,第四十九頁，共一百零五頁。,全肺不張,第五十頁，共一百零五頁。,右上葉不張,第五十一頁，共一百零五頁。,右中葉(zhōngy232。)不張,第五十二頁，共一百零五頁。,右下葉不張,第五十三頁，共一百零五頁。,二、肺部病變(b236。ngbi224。n),肺部病變的X線表現(xiàn),主要是大體病理改變在X線片上的反映,如果掌握了大體的肺部病理表現(xiàn), X線表現(xiàn)也能夠搞清楚,并且很容易記住 肺部病變主要有以下幾個方面 滲出與實變 增殖 纖維化 鈣化 腫塊(zhǒnɡ ku224。i) 空洞及空腔 肺間質(zhì)性改變,第五十四頁，共一百零五頁。,滲出與實變 Exudation,滲出是機(jī)體急性炎癥反應(yīng)的主要表現(xiàn)(biǎoxi224。n),急性炎癥時,大量的病理性液體或組織向肺泡內(nèi)滲出,這些病理性液體常見于 肺炎 滲出性結(jié)核 肺出血 肺水腫 可以是: 炎性滲出液 血液 水腫液,第五十五頁，共一百零五頁。,炎性滲出的不同密度: 漿液(jiāngy232。)滲出或水腫為主的實變密度較低 膿性滲出密度較高 纖維素滲出為主的密度最高,第五十六頁，共一百零五頁。,病理改變 滲出液進(jìn)入肺泡 肺泡內(nèi)氣體被由血管滲出的液體蛋白細(xì)胞代替 病理性液體通過肺泡孔向鄰近(l237。n j236。n)肺泡蔓延,因而病變區(qū)與正常肺組織間無截然分界,呈逐漸移行狀態(tài),正常組織與滲出交錯,X線表現(xiàn) 肺泡氣體消失,小片密度增高,肺泡實變 多數(shù)連續(xù)肺泡實變,形成單一的片狀致密影,邊緣(biānyu225。n)模糊,密度較均勻,大小不一,與正常肺組織分界不清楚,第五十七頁，共一百零五頁。,病理改變 多處肺泡實變,隔以含氣正常肺組織 進(jìn)一步滲出,病變(b236。ngbi224。n)融合 實變占據(jù)整個肺葉,邊界至葉間胸膜,全葉性實變,X線表現(xiàn) 多數(shù)小片狀致密影,邊界模糊, 片狀影融合在一起(yīqǐ),呈大片實變 邊緣銳利, 以葉間胸膜為界的大葉性片狀影 實變一般中心密度高,邊緣區(qū)較淡,第五十八頁，共一百零五頁。,病理改變 當(dāng)實變擴(kuò)展(ku242。zhǎn)至肺門附近,較大的含氣支氣管與實變肺形成對比,在實變的影像中可見到含氣的支氣管分支影,X線表現(xiàn)(biǎoxi224。n) 支氣管氣像 (Air Bronchogram),炎性滲出實變,多在1~2周內(nèi)吸收(xīshōu),肺水腫、出血 的吸收時間更快,可在數(shù)小時或1~2日內(nèi)吸收,第五十九頁，共一百零五頁。,第六十頁，共一百零五頁。,支氣管充氣(chōnɡ q236。)征,第六十一頁，共一百零五頁。,第六十二頁，共一百零五頁。,第六十三頁，共一百零五頁。,增殖(zēngzh237。) Proliferation,增殖性病變: 是肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成的肉芽組織 增生成分:細(xì)胞、纖維。與液體不同,故與周圍正常 肺組織分界清楚 常見于:肺結(jié)核、慢性肺炎、肉芽腫性肺炎 X線表現(xiàn): 病灶多不大,局限于末梢支氣管分布的腺泡范圍內(nèi),呈結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)狀或斑點狀,密度較高,邊緣較清楚,無明顯融合趨勢,甚至多數(shù)病灶聚集在一起時,各病灶界限也較清楚,第六十四頁，共一百零五頁。,第六十五頁，共一百零五頁。,（亞急性或慢性(m224。n x236。ng)炎癥 斑片狀、結(jié)節(jié)狀 密度較高，不甚均勻 邊緣較清楚）,第六十六頁，共一百零五頁。,纖維化 Fibrosis,纖維化: 局限性、彌漫性 局限性: 多為肺急性、慢性炎癥的后果和愈合表現(xiàn) 見于吸收不全的肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等 特點是肺組織破壞后,代之以纖維結(jié)締組織,對肺功能影響不大(b249。 d224。). 彌漫性: 常廣泛累及肺間質(zhì),
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