20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見急癥處理剖析(編輯修改稿)
2024-11-14 18:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。,第三十一頁，共七十三頁。,（一）診斷要點(diǎn) 癲癇大發(fā)作：常伴有持續(xù)全身性肌肉抽搐為特點(diǎn)；多有發(fā)作先兆如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(shí)，先發(fā)出尖銳叫聲，后即可意識(shí)喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直，呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸(zhji224。n)加重，歷時(shí)數(shù)十秒鐘?？谕掳啄?，部分有小便失禁。抽搐后全身松馳或進(jìn)入昏睡，此后意識(shí)逐漸(zhji224。n)恢復(fù)。,第三十二頁，共七十三頁。,癲癇小發(fā)作：通常表現(xiàn)為持續(xù)510秒的短暫意識(shí)喪失，無肌肉收縮或抽搐，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為患者突然中止正在進(jìn)行的工作或動(dòng)作，呈呆立狀態(tài)，對(duì)外界無反應(yīng)，瞠目(chēnɡ m249。)直視，發(fā)作后繼續(xù)原來工作。,第三十三頁，共七十三頁。,癲癇發(fā)作的搶救 防止跌倒、摔傷、燙傷 解開衣帶，頭偏向一側(cè)，防止窒息。 吸氧。 抗癲癇抽搐(chōuch249。)： ①安定10~20mg、苯巴比妥。 ②苯妥英鈉：25~50mg ③腦保護(hù)、脫水劑的應(yīng)用。,第三十四頁，共七十三頁。,腦血管意外(y236。w224。i),腦血管意外又稱：腦卒中 中風(fēng) 出血(chū xiě)性腦卒中： 腦出血(chū xiě) 蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě) 缺血性腦卒中：短暫腦缺血發(fā)作 腦梗塞,第三十五頁，共七十三頁。,動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈內(nèi)血栓形成 動(dòng)脈阻斷、狹窄、痙攣 干擾腦組織的正常(zh232。ngch225。ng)血液 腦卒中,第三十六頁，共七十三頁。,出血性腦卒中,腦出血：血管自發(fā)性破裂引起腦組織和腦室(nǎosh236。)內(nèi)出血。7080%是高血壓引起，2030%由腦血管畸形、血凝機(jī)制異常引起。,第三十七頁，共七十三頁。,出血性腦卒中的臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn),發(fā)病年齡多在50歲以上； 多有高血壓和動(dòng)脈硬化病史，肥胖，高脂，高鹽飲食習(xí)慣； 發(fā)病前有明顯誘因，如氣候驟變，情緒激動(dòng)，跌倒，用力，便秘(bi224。n m236。)，酗酒等； 起病急驟，病情幾分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰； 癥狀：劇烈的頭痛，嘔吐，昏迷，打鼾，頸項(xiàng)強(qiáng)直，血壓升高，心跳慢，呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。,第三十八頁，共七十三頁。,缺血性腦卒中,短暫腦缺血發(fā)作：局部腦功能短暫?jiǎn)适?，癥狀持續(xù)幾分鐘、幾小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)緩解，無后遺癥。 特點(diǎn)：典型(diǎnx237。ng)表現(xiàn)為短暫的（24小時(shí)內(nèi)）一側(cè)肢體或面部無力、癱瘓、感覺異常、失語、視力喪失、眩暈。,第三十九頁，共七十三頁。,腦梗塞：是指因腦動(dòng)脈(d242。ngm224。i)血栓形成、栓子、炎癥等導(dǎo)致腦組織急性缺血而發(fā)生壞死。 特點(diǎn)： 多有高血壓、糖尿病、心臟病等病史； 起病急、數(shù)小時(shí)達(dá)高峰； 部分人在睡眠中發(fā)生，晨間醒后才發(fā)現(xiàn)； 頭痛，面部及肢體偏癱、失語、昏迷、大小便失禁等,第四十頁，共七十三頁。,急性(j237。x236。ng)腦血管病的防治,控制危險(xiǎn)因素：肥胖、吸煙、高血糖、高血脂，高脂飲食、高鹽飲食… 治療基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?、高血壓、動(dòng)脈硬化… 改變不良(b249。li225。ng)生活行為方式 保持樂觀心態(tài),第四十一頁，共七十三頁。,腦血管意外的急救 一般治療 吸氧、保護(hù)呼吸道通暢(tōngch224。ng)，預(yù)防窒息。 臥床休息 對(duì)癥治療 降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。 溶栓治療；止血治療。 維持基本生命體征穩(wěn)定 保護(hù)腦細(xì)胞、營養(yǎng)腦細(xì)胞治療 原發(fā)基礎(chǔ)疾病的治療,第四十二頁，共七十三頁。,五、內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。tǒng)常見急癥,低血糖昏迷(hūnm237。) 糖尿病高滲性昏迷 糖尿病酮癥酸中毒,第四十三頁，共七十三頁。,低血糖昏迷(hūnm237。),臨床表現(xiàn) 病史：糖尿病人，口服降糖藥物或注射胰島素治療，藥物過量導(dǎo)致體內(nèi)血糖急劇降低(ji224。ngdī)而發(fā)生昏迷。 低血糖癥：心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感；皮膚涼、潮濕多汗、脈搏快而虛弱 低血糖昏迷：低血糖癥病情發(fā)展，出現(xiàn)煩躁、抽搐，神志和精神改變、最終昏迷。,第四十四頁，共七十三頁。,高滲性非酮性糖尿病昏迷(hūnm237。),是由于治療用藥不夠(b249。g242。u)，或患有其他疾病，使血糖急劇增高而引起的昏迷 多見于中老年糖尿病患者 明顯的失水為本癥的特征 起病隱襲，相對(duì)緩慢；逐漸出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn),第四十五頁，共七十
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1