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20xx年醫(yī)學專題—常見急癥處理剖析(編輯修改稿)

2024-11-14 18:45 本頁面
 

【文章內容簡介】 。,第三十一頁,共七十三頁。,(一)診斷要點 癲癇大發(fā)作:常伴有持續(xù)全身性肌肉抽搐為特點;多有發(fā)作先兆如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時,先發(fā)出尖銳叫聲,后即可意識喪失而跌倒,有全身肌肉強直,呼吸停頓,頭眼可偏向一側,數秒鐘后有陣攣性抽搐,抽搐逐漸(zhji224。n)加重,歷時數十秒鐘。口吐白沫,部分有小便失禁。抽搐后全身松馳或進入昏睡,此后意識逐漸(zhji224。n)恢復。,第三十二頁,共七十三頁。,癲癇小發(fā)作:通常表現為持續(xù)510秒的短暫意識喪失,無肌肉收縮或抽搐,發(fā)作時表現為患者突然中止正在進行的工作或動作,呈呆立狀態(tài),對外界無反應,瞠目(chēnɡ m249。)直視,發(fā)作后繼續(xù)原來工作。,第三十三頁,共七十三頁。,癲癇發(fā)作的搶救 防止跌倒、摔傷、燙傷 解開衣帶,頭偏向一側,防止窒息。 吸氧。 抗癲癇抽搐(chōuch249。): ①安定10~20mg、苯巴比妥。 ②苯妥英鈉:25~50mg ③腦保護、脫水劑的應用。,第三十四頁,共七十三頁。,腦血管意外(y236。w224。i),腦血管意外又稱:腦卒中 中風 出血(chū xiě)性腦卒中: 腦出血(chū xiě) 蛛網膜下腔出血(chū xiě) 缺血性腦卒中:短暫腦缺血發(fā)作 腦梗塞,第三十五頁,共七十三頁。,動脈粥樣硬化 動脈內血栓形成 動脈阻斷、狹窄、痙攣 干擾腦組織的正常(zh232。ngch225。ng)血液 腦卒中,第三十六頁,共七十三頁。,出血性腦卒中,腦出血:血管自發(fā)性破裂引起腦組織和腦室(nǎosh236。)內出血。7080%是高血壓引起,2030%由腦血管畸形、血凝機制異常引起。,第三十七頁,共七十三頁。,出血性腦卒中的臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,發(fā)病年齡多在50歲以上; 多有高血壓和動脈硬化病史,肥胖,高脂,高鹽飲食習慣; 發(fā)病前有明顯誘因,如氣候驟變,情緒激動,跌倒,用力,便秘(bi224。n m236。),酗酒等; 起病急驟,病情幾分鐘至數小時達高峰; 癥狀:劇烈的頭痛,嘔吐,昏迷,打鼾,頸項強直,血壓升高,心跳慢,呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。,第三十八頁,共七十三頁。,缺血性腦卒中,短暫腦缺血發(fā)作:局部腦功能短暫喪失,癥狀持續(xù)幾分鐘、幾小時至24小時內緩解,無后遺癥。 特點:典型(diǎnx237。ng)表現為短暫的(24小時內)一側肢體或面部無力、癱瘓、感覺異常、失語、視力喪失、眩暈。,第三十九頁,共七十三頁。,腦梗塞:是指因腦動脈(d242。ngm224。i)血栓形成、栓子、炎癥等導致腦組織急性缺血而發(fā)生壞死。 特點: 多有高血壓、糖尿病、心臟病等病史; 起病急、數小時達高峰; 部分人在睡眠中發(fā)生,晨間醒后才發(fā)現; 頭痛,面部及肢體偏癱、失語、昏迷、大小便失禁等,第四十頁,共七十三頁。,急性(j237。x236。ng)腦血管病的防治,控制危險因素:肥胖、吸煙、高血糖、高血脂,高脂飲食、高鹽飲食… 治療基礎疾病:糖尿病、高血壓、動脈硬化… 改變不良(b249。li225。ng)生活行為方式 保持樂觀心態(tài),第四十一頁,共七十三頁。,腦血管意外的急救 一般治療 吸氧、保護呼吸道通暢(tōngch224。ng),預防窒息。 臥床休息 對癥治療 降低顱內壓,減輕腦水腫。 溶栓治療;止血治療。 維持基本生命體征穩(wěn)定 保護腦細胞、營養(yǎng)腦細胞治療 原發(fā)基礎疾病的治療,第四十二頁,共七十三頁。,五、內分泌系統(tǒng)(x236。tǒng)常見急癥,低血糖昏迷(hūnm237。) 糖尿病高滲性昏迷 糖尿病酮癥酸中毒,第四十三頁,共七十三頁。,低血糖昏迷(hūnm237。),臨床表現 病史:糖尿病人,口服降糖藥物或注射胰島素治療,藥物過量導致體內血糖急劇降低(ji224。ngdī)而發(fā)生昏迷。 低血糖癥:心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感;皮膚涼、潮濕多汗、脈搏快而虛弱 低血糖昏迷:低血糖癥病情發(fā)展,出現煩躁、抽搐,神志和精神改變、最終昏迷。,第四十四頁,共七十三頁。,高滲性非酮性糖尿病昏迷(hūnm237。),是由于治療用藥不夠(b249。g242。u),或患有其他疾病,使血糖急劇增高而引起的昏迷 多見于中老年糖尿病患者 明顯的失水為本癥的特征 起病隱襲,相對緩慢;逐漸出現以神經系統(tǒng)癥狀為突出表現,第四十五頁,共七十
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