20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常見(jiàn)危重急癥院前急救(編輯修改稿)
2024-11-09 07:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 臨床表現(xiàn)（1）,意識(shí)狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)改變 皮膚色澤及溫濕情況,判斷血壓的臨床意義必須注意下列幾點(diǎn)： ①不能只看當(dāng)時(shí)測(cè)出血壓的絕對(duì)值，必須與病人的基礎(chǔ)血壓進(jìn)行比較分析考慮臨床意義； ②必須結(jié)合(ji233。h233。)脈搏、脈壓及上述組織灌注情況聯(lián)合考慮臨床意義。,呼吸與脈率異常 血壓（BP）變化,第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,休克(xiūk232。)早期臨床表現(xiàn)（2）,休克指數(shù)（SI）變化(bi224。nhu224。)：對(duì)估計(jì)失血低血容量休克有參考價(jià)值。,休克指數(shù)=脈搏/收縮壓 當(dāng)SI=1，表示(biǎosh236。)丟失約2030%血容量 失血量約1000ml, 當(dāng)SI=2，表示丟失約3050%血容量 失血量約10002000ml。,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,凡有休克動(dòng)因的病人突然口干 躁動(dòng)不安 皮膚蒼白(cāngb225。i)多汗 肢端冰冷 呼吸加快 脈搏細(xì)速100次/分 MAP65mmHg 脈壓20 mmHg，SI=1,現(xiàn)場(chǎng)急救指征與措施 （1） 就地呼吸(hūxī)循環(huán)支持的指征：,第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救治(ji249。zh236。)措施（2）,就地取材，迅速有效止血(zhǐ xu232。)、有效止痛； 關(guān)懷、安慰，提供精神支持；,體位：有利于保證重要器官供血體位或稱(chēng)自身輸血(shū xu232。)體位，即平臥位，把雙下肢抬高20176。左右；伴有氣促者，應(yīng)把病人的頭肩、下肢均抬高20～30176。,第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,現(xiàn)場(chǎng)(xi224。nchǎng)應(yīng)急救治措施（3）,呼吸支持：暢通氣道，氧療（現(xiàn)場(chǎng)采用鼻塞 或面罩輸氧）。 開(kāi)放兩條靜脈通道（宜在上臂以上大靜脈）。 補(bǔ)充血容量：無(wú)論何種病因引起的休克，都有絕對(duì)或相對(duì)循環(huán)血容量不足(b249。z)，抗休克首要措施是早期合理有效補(bǔ)足血容量，可迅速逆轉(zhuǎn)休克，使病人轉(zhuǎn)危為安。,第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,1.過(guò)敏性休克(xiūk232。),主因(zhǔ yīn)：過(guò)敏原→周?chē)苎杆贁U(kuò)張→ TVR↓↓ → 有效循環(huán)血量不足，機(jī)體無(wú)代償時(shí)間，血壓迅速下降→ 生命器官灌流量急劇減少→ 病人突然昏厥、意識(shí)喪失、周?chē)}搏血壓測(cè)不到。 常見(jiàn)藥物：如青霉素、血清制劑和疫苗等。,常見(jiàn)休克(xiūk232。)現(xiàn)場(chǎng)急救,第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,過(guò)敏性休克應(yīng)急救治(ji249。zh236。)措施,阻斷過(guò)敏原 氧療 靜注血管收縮(shōu suō)藥：腎上腺素 輸液補(bǔ)容 使用糖皮質(zhì)激素：甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松,第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,2.失血性休克(xiūk232。),主因是循環(huán)血容量↓↓，失血速度快，失血量多，機(jī)體代償時(shí)間短，病人很快出現(xiàn)意識(shí)改變(gǎibi224。n)，周?chē)}搏血壓測(cè)不到。 迅速補(bǔ)容 采血檢測(cè)血型、血紅蛋白
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