20xx年醫(yī)學專題—兒科常見急癥處理(編輯修改稿)
2024-11-01 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。 癥狀 病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。 防治 （1）輸液時必須(b236。xū)排盡空氣，如需加壓輸液時，護士應嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走空。 （2）立即使病人左側臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內(nèi)。 （3）氧氣吸入。 （4）在行鎖骨下靜脈穿刺更換針管時，應在病人呼氣時或囑病人屏氣時進行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。,第十頁，共二十二頁。,輸液反應的搶救(qiǎngji249。)方案：,吸氧。 靜注地塞米松(d236。 sāi mǐ sōnɡ)1015mg（小兒0.51mg/kg/次）或氫化可的松100mg（小兒515mg/kg/次）。 肌注苯海拉明2040mg（小兒0.51mg/kg/次）或非那根25mg（小兒0.51mg/kg/次）。 肌注復方氨基比林2ml（小兒0.5ml/kg/次）。 如果出現(xiàn)肢端發(fā)涼或皮膚蒼白，可肌注或靜注6542針5mg（小兒0.51mg/kg/次），SBP90mmHg時快速補液同時靜注6542針10mg。由于輸液反應不是速發(fā)型變態(tài)反應，慎用腎上腺素，但如果輸液反應并血壓急速下降時用腎上腺素0.51mg皮下注射。,第十一頁，共二十二頁。,小兒高熱驚厥(jīngju233。)的急救,高熱驚厥是兒科常見急癥，其起病急，發(fā)病率高，根據(jù)統(tǒng)計，3％～4％的兒童至少生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率高，是因較成人的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動社經(jīng)元異常放，引起驚厥。如驚厥時間過長或多次反復發(fā)作可使腦細胞受損，影響智力(zh236。l236。)發(fā)育甚至危及生命。因此驚厥發(fā)作時及時恰當?shù)木戎魏妥o理顯得尤為重要。 高熱驚厥臨床表現(xiàn)可分為簡單型和復雜型兩種。,第十二頁，共二
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