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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見急癥的現(xiàn)場急救與處理(編輯修改稿)

2024-11-19 04:55 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 過緊,突然轉(zhuǎn)頸或按摩頸埃及竇時,均可導(dǎo)致暈厥發(fā)生。代謝性暈厥:發(fā)作前,患者多有饑餓、心慌、多汗、頭昏、無力等表現(xiàn),糖尿病人應(yīng)用過量降血糖藥物后,或因嚴(yán)重肝病、胃大部切除、胰島腫瘤等病人,都容易發(fā)生血糖過低,由此而干擾了腦細(xì)胞的代謝而產(chǎn)生暈厥??人孕詴炟剩阂娪趦和偃湛然蚧加新詺夤苎?、支氣管炎哮喘、腦氣腫等疾病的中老年人。由于劇烈咳嗽引起胸腔和腹腔壓力升高,影響了靜脈回流和心臟血液排出,或者間接產(chǎn)生顱內(nèi)壓升高而增加腦血管阻力,導(dǎo)致腦缺血、缺氧而發(fā)生暈厥。排尿性暈厥:多見于中老年男性。病人常在清晨、午夜或午睡起床后排尿時突然暈倒,意識短暫喪失,可持續(xù)30秒~15分鐘,然后清醒。病人清醒后都有不同程度的頭暈、眼花、心慌和全身疲乏等不適。暈厥可出現(xiàn)在排尿開始時。也可發(fā)生在排尿過程中,或剛排尿后準(zhǔn)備離開廁所時。大多數(shù)病人是在沒有任何先兆的情況下突然暈倒,??稍斐沙潭炔煌乃?,嚴(yán)重時還可發(fā)生腦震蕩。這是因為膀胱或腹壓下降而導(dǎo)致周圍血管擴張,回漢心臟血液減少而產(chǎn)生暈厥。發(fā)生暈厥時,不要慌張,最簡便的現(xiàn)場急救辦法是讓患者立即平臥或者使其頭部稍低于腳部的體位。這樣,可使腦部的供血得到改善。同時,要及時開窗使空氣流通,及時解開患者衣領(lǐng)、腰帶,以保持呼吸道暢通。有低血糖者,可喂糖水或靜脈注射葡萄糖溶液。還可用手指按患者人中穴,用針刺人中、合谷、百會等穴位,促使蘇醒。有暈厥癥狀的病人應(yīng)做好預(yù)防工作。平時要適當(dāng)參加一些力所能及的體育活動,增強體質(zhì),提高對體位改變和情緒變化的耐受性。容易發(fā)生血管神經(jīng)性暈厥的病人,應(yīng)避免站立過久、疲勞過度、局部疼痛、恐懼、焦慮、饑餓等,變動體位時動作要盡量減慢,以免腦部暫缺血。暈厥是嚴(yán)重的癥狀,應(yīng)到醫(yī)院進行仔細(xì)檢查,明確病因和進行治療。 癲癇發(fā)作現(xiàn)場急救措施癲癇發(fā)作癥狀:大發(fā)作:約占癲癇發(fā)作的50%,大發(fā)作可分四個時期: (1)先兆期:有頭暈、胃部不適。(2)強直期:突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強直,由于隔肌痙攣,病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續(xù)數(shù)十秒不等。(3)陣攣期:全身肌肉有節(jié)律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續(xù)13分鐘。(4)恢復(fù)期:一般要數(shù)十分鐘才能清醒,病人對發(fā)作過程不能回憶,全身疼痛、乏力。個別病人在恢復(fù)期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。小發(fā)作:癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作,典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識喪失,大多數(shù)意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺,對周圍有所了解,能聽見問話,但不能回答。意識障礙短暫而頻發(fā)為其特點。多數(shù)每次發(fā)作215秒,不超過1分鐘,每日數(shù)次至數(shù)十次。突然發(fā)生,突然終止。表現(xiàn)為言語及活動突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時面色蒼白,無先兆。手中持物落地,有時打碎飯碗,發(fā)作停止后,繼續(xù)原來的活動。 癲癇發(fā)作現(xiàn)場急救非常簡單,且效果顯著,普通人經(jīng)過簡單培訓(xùn)就能很容易學(xué)會,不至于驚駭失措,甚至危害患者健康。大多數(shù)的癲癇發(fā)作可在1~3分鐘左右自行緩解。 癲癇發(fā)作現(xiàn)場急救措施:一、全身性癲癇或熱性驚厥發(fā)作(發(fā)作時神志喪失,全身抽動或不動):,特別是頭部的保護。,同時,可放些薄軟的東西在頭下,讓患者慢慢復(fù)原。,保持空氣流通。,應(yīng)注意是否有嘔吐物,假牙等塞住喉部。,也不應(yīng)給患者服食額外的抗癲癇藥物,因為這樣作對患者也沒有什么益處。 二、部分性癲癇發(fā)作(身體一部分抽動,神志未喪失):。,必須加以防范。 三、癲癇病正在發(fā)作時我們一般無需送患者去醫(yī)院,除非有以下的情況便應(yīng)立刻送醫(yī)院治療:。當(dāng)遇上癲癇病發(fā)作請勿:;、喝水;;;;(因患者發(fā)作時和事后一段時間神志較模糊)。應(yīng)該:保持冷靜;保障患者安全;移走附近之危險物品(如剪刀等);保障患者呼吸暢通(如解開衣領(lǐng));把患者身體側(cè)放;用軟墊或衣物放在患者頭部以免撞傷;觀察患者發(fā)作時的經(jīng)過及記錄時間,日后轉(zhuǎn)告醫(yī)生,有助治療;陪同患者,直至清醒。如5分鐘后患者尚未清醒,必須就近送醫(yī)。 中暑的預(yù)防和處理中暑定義:中暑是機體熱平衡機能紊亂的一種急癥。中暑癥狀(1)熱射病?在悶熱的教室、房間、公共場所易發(fā)生,尤其夏季考場中易發(fā)生、初感頭痛、頭暈、口渴,然后體溫迅速升高、脈快、面紅、甚至昏迷。(2)日射病?在烈日下活動或停留時間過長,由于日光直接曝曬所致,癥狀同熱射病,但體溫不一定升高,頭部溫度有時增高到39℃以上。(3)熱痙攣?由于在高溫環(huán)境中,身體大量出汗,丟失大量氯化鈉,使血鈉過低,引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痙攣。中暑處理(1)迅速將病人移到陰涼通風(fēng)地方,解開衣扣、平臥休息。(2)用冷水毛巾敷頭部,或用30%灑精擦身降溫。喝一些淡鹽水或清涼飲料。清醒者也可服人丹、綠豆湯等?;杳哉哚槾倘酥小⑹搜ɑ蚣此歪t(yī)院。中暑預(yù)防(1)盛夏期間做好防暑降溫工作,教室應(yīng)開窗使空氣流通,地面經(jīng)常灑水,設(shè)遮陽窗簾等。 (2)合理安排作息時間,不宜在炎熱的中午強烈日光下過多活動。加強個人防護,戴遮陽帽、飲消暑飲料。 (3)有痛、心慌時應(yīng)立即到陰涼處休息、飲水 休克的急救與處理休克發(fā)生時,患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降,這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外,患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷,這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱,要特別警惕,這是休克的預(yù)兆。有些傷者在送院急救途中表示自己“太困、發(fā)冷”,其實這往往就是休克的前兆,提示患者癥狀很危險。 怎么判斷是否發(fā)生休克?還可試試下面的辦法:壓
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