20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉科常見急癥處理(編輯修改稿)
2024-11-14 12:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 排（氨溴索/吉諾通/切諾）+抗過(guò)敏（開瑞坦/仙特明/迪皿等）治療，配合噴鼻、滴鼻治療。,第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,正常鼻腔 急性(j237。x236。ng)鼻炎,第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)鼻炎,急性(j237。x236。ng)鼻竇炎,第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)咽炎（喉 痹）,1.急性/化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍炎/扁桃體周圍膿腫及咽旁膿腫 臨床表現(xiàn)：咽痛、吞咽困難 檢查見：急性/化膿性扁桃體炎：咽充血，扁桃體表面見膿點(diǎn)附著 扁桃體周圍炎/扁桃體周圍膿腫：腭舌弓或腭咽弓見充血腫脹，或觸之波動(dòng)感 咽旁膿腫：咽充血，咽側(cè)壁黏膜充血腫脹，觸之波動(dòng)感 處理措施：建議收留(shōuli)觀，I級(jí)護(hù)理，抗感染、抗炎（地塞米松靜滴）、支持治療，必要時(shí)切開排膿 中藥以清熱解毒、消腫利咽（通便）為法。,第二十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,咽部解剖圖,咽部,第二十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)化膿性扁桃體炎,雙側(cè)扁桃體周膿腫(n243。ngzhǒng),第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)會(huì)厭炎/喉炎（急喉風(fēng)）,臨床表現(xiàn)：下咽痛、氣促喘鳴（小兒）、聲嘶（急性喉炎） 檢查見： 急性會(huì)厭炎：會(huì)厭充血腫脹，甚至成半球狀 急性喉炎：喉部黏膜充血腫脹，聲帶水腫 處理措施：立即收留觀，I級(jí)護(hù)理，監(jiān)測(cè)呼吸情況，吸氧，抗炎（地塞米松靜滴，注意保護(hù)胃黏膜）、抗感染、支持治療，做好開放(kāif224。ng)氣道準(zhǔn)備 中藥以清熱解毒、消腫利咽/開音（通便）為法。,第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,頸部膿腫：膿腫形成要盡早切開引流，注意結(jié)核性膿腫處理上有所不同 頸深部感染、膿腫：處理比較困難，病程超過(guò)兩周有大血管腐蝕、破裂(p242。li232。)可能,注意(zh249。 y236。),第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,喉部,喉部解剖圖,第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,舌根,會(huì)厭(hu236。y224。n)谷,梨狀窩,食道(sh237。d224。o)入口,第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)喉炎,第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)會(huì)厭炎,第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,喉梗阻(gěngzǔ),該病可由急性會(huì)厭炎、急性喉炎發(fā)展而來(lái)。 呼吸困難分四度（徐萌祥，1956）及其處理措施： 一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度呼吸困難。稍有吸氣性喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。——明確病因，針對(duì)病因積極治療。（炎癥：抗感染+激素） 二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喘鳴和吸氣性胸廓軟組織凹陷。活動(dòng)時(shí)加重，飲食、睡眠好，無(wú)煩躁不安，脈搏正常?！e極治療病因，酌情做好氣管(q236。guǎn)切開的準(zhǔn)備。（炎癥：抗感染+激素；呼吸道異物，立即取出；喉腫瘤：考慮氣管切開。）,第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,喉梗阻(gěngzǔ),三度：吸氣性呼吸困難明顯，喘鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等處軟組織凹陷顯著。出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡、不愿進(jìn)食等?！装Y：嚴(yán)密觀察呼吸 ，藥物治療+吸氧，做好氣管切開準(zhǔn)備；治療后未見好轉(zhuǎn)，喉梗阻時(shí)間長(zhǎng)，氣管切開。腫瘤或其他原因，氣管切開后予相應(yīng)治
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